「傷口藏在腋下、只有3公分，也不會有『大小奶』問題！」原本讓乳癌患者困擾的問題，但現在靠「它」就能解決。
近三十年來，微創手術的發展可說是醫學界的大躍進，而達文西機械手臂更是近年醫界的熱門話題。全台第一個引進達文西機械手臂的三軍總醫院，從2004年引進至今共執行1,630例手術，目前主要運用在泌尿外科、婦產科、一般外科、心臟外科、胸腔外科及大腸直腸外科，今年起乳房手術團隊也加入使用。 三總前副院長、整形外科醫師陳錫根，與乳房外科醫師廖國秀、創傷醫學科主任許聖德，於今（25）日召開記者會說明達文西機械手臂在乳房手術之運用，包括乳癌切除、乳房重建、男性女乳切除及隆乳手術等四大類。
靠達文西，只需在腋下開3公分傷口、3天就能復原
廖國秀表示，傳統手術要把手術疤痕藏起來較為困難，或是在乳暈周圍開刀，術後會造成美觀上的問題，「乳房上的傷口跟臉上的傷口一樣，很容易被看到！」但運用達文西機械手臂只需打開腋下縐摺處約3公分的微創傷口，並利用其3D立體影像，能清楚有效地將乳癌細胞切除、腋下周邊淋巴結清除，且3天就能復原，對女性患者來說是一大福音。
陳錫根也提到，過去遇到一名40歲楊小姐因雙側乳癌，四年前接受雙側乳房部分切除保留手術，但還是造成乳房變形、左右不對稱，甚至影響到婚姻問題，但在三總團隊進行乳房重建手術後恢復D罩杯傲人身材並重拾笑顏。陳錫根表示，透過達文西手術，不僅傷口小，且可在同一個傷口立刻用達文西機械手臂進行義乳植入，在同一次麻醉下，讓病患不但切除乳癌，還可以立即重建乳房。
「傳統內視鏡手術還需一位助手幫忙手提內視鏡，可能會遇到手痠、不穩、角度微偏差等問題，但達文西手臂只要架設好，所有過程都能在電腦內執行，穩定性相當高。」許聖德也表示，第一代的機械手臂太大、間隔不夠，操作時會互相打架，現在進化的手臂大小更適中、靈活度更佳，還能從單一手臂再伸出鏡頭協助操作。
未來健保能給付達文西手臂？醫師這麼說...
不過提到達文西手臂的缺點，陳錫根表示，在費用上因健保未給付，病人需額外支付15萬元左右的手術費。「其實目前達文西手臂能做到的內視鏡也能做到，但在未來需要更深部的手術運用時，它（達文西手臂）的優勢就會更明顯。」
陳錫根也期許未來達文西手臂運用，能像美軍在中東打仗一樣，只要在當地有人把達文西架起來，在紐約的醫師也能幫中東的病人開刀。「未來人類要往外太空發展也能使用達文西，這是一個理想，也許聽起來很科幻，但很多科技的發展其實都是源自科幻。」
不過關於達文西手臂未來是否有機會納入健保，陳錫根持保留態度，他認為除非耗材成本降低才有機會，否則恐怕會讓健保開銷吃不消。
