「光是台東地區，就有750位洗腎患者，目前全台洗腎人口更直逼9萬人！若病患因有肺積水狀況，就算幸運遇到合適的腎臟也無法換腎，很可惜......我們希望透過『電子化透析管理系統』，更全面化、系統化地監督並改善東部洗腎病友的醫療品質。」台東基督教醫院血液透析室主任、腎臟科醫師馬堅毅，接受《信傳媒》電話專訪時說道。
台灣因高齡化、飲食西化、用藥觀念、糖尿病及高血壓控制不佳等因素，造成洗腎人口比率為世界第一。根據衛福部健保署2016年疾病費用統計，健保最花錢的前10大疾病，急、慢性病中以腎臟病花費483億元居冠，而洗腎人口則直逼9萬人，打破過往紀錄。
台東基督教醫院去年6月著手建置的血液透析室「電子化透析管理系統」，已試用一個多月，並於7月底正式上線。這套耗資約350萬元的電子化系統，透過坐式體重機、血液透析機、血壓機的連線整合，不但避免病人及醫護團隊抄寫失誤，未來更將結合電子簽章功能，即可成為電子病歷。「這是一定要走的一條路，對病人、對醫院都是好的！」馬堅毅表示。
系統e化避免登記疏失、控制患者血壓
馬堅毅從兩方面說明系統e化的好處，「首先以量體重為例，病人在血液透析前、後都要量體重，他們一天增加的體重不可超過1公斤，而兩次透析間的體重只能增加『乾體重』的5％，例如：體重60公斤者，只能增加3公斤。『乾體重』是指病人的四肢和肺沒有水腫、血壓正常時所測量出來的體重。透過e化就能避免病人少報或多報、護理人員登少或登多的狀況。」
為何「體重」數值的精確性，對洗腎患者來說這麼重要？馬堅毅解釋，若洗腎患者體重超標，容易引起高血壓、肺積水等狀況，「若病患有肺積水狀況，就算幸運遇到合適的腎臟也無法立即換腎，很可惜！」
再者，則是在病人透析的4小時過程中，醫護人員可以一目了然地察看病人的血壓、血液透析紀錄、耗材、醫囑、藥囑等記錄，並掌握透析過程，「以前護理師每一小時就要幫病人量一次血壓，現在系統會即時呈現病人血壓狀況，也能減輕護理師人力及工作量；或是像主治醫師在別的樓層巡房，不用跑上跑下就能立即關注各床病患的最新狀況。」馬堅毅描述。
血液透析室護理長李佩芬也補充，「有了這套系統，血液透析室的兩台坐式體重機都直接連線到『中央血液透析機管理平台』，病人只要插入健保卡或鍵入身分證字號，坐上體重機聽到『嗶』一聲就代表量完體重了，數值就直接連線到系統裡，病人再也不需口頭報數值，而護理人員也不需要花時間登錄。」
換腎才是治本！醫師：期望控三高減少洗腎人數
雖透析管理系統e化對病友、醫院方來說都是受惠者，洗腎患者也能在透析過程中改善貧血、尿毒、肺積水等症狀，但馬堅毅表示，最終目標仍希望患者狀況良好後能成功換腎，並返回社會正常工作。「目前台東基督教醫院成功換腎的病友有5位，追蹤5年後仍狀況良好，換腎成功者就能完全擺脫洗腎的命運，只需每天固定服用抗排斥藥物即可。」
三高（高血壓、高血糖、高血脂）不僅是造成慢性腎臟病的主要原因，更是在罹患慢性腎臟病後影響腎功能是否惡化的重要因素。至於要如何預防腎衰竭？馬堅毅提到，洗腎患者中以糖尿病患者為多數，衛教病人如何控糖是要務之急，但若是面對家族性遺傳、無法預防的糖尿病，他提醒民眾得知有腎衰竭狀況時，除了定期回診，切勿擅自購買成藥、偏方，免得治療不成還可能喪失一條寶貴的性命。
雖健保給付洗腎項目造成健保花費增多（過去健保尚未給付洗腎項目時，一次洗腎約3千元、平均一週洗三次，一個月就至少需負擔3至4萬元，對一般民眾來說是項龐大的開銷），但不論是實際醫療花費上的減少、還是電子化透析管理系統的上線，都成為洗腎病友的一大福音。
