「我媽媽糖尿病10多年，幾年前小中風後，就無法自己走路出門了。如果從這裡開車到聖保祿醫院，一趟要2個半小時，到長庚要3個半小時......」住在桃園市復興區後山三光里爺亨部落的高先生與母親高黃奶奶，是土生土長的泰雅族人，平時以種植五月桃和甜柿維生。
孝順的高先生雖認為照顧86歲的母親是天經地義的事，但每次回診的舟車勞頓也讓他相當疲憊。「以前每2個月要回診一次，都是我載去看醫生，現在我年紀大了眼睛不好只好請我兒子載，但每次兒子都得請假，回診就得耗費一整天的時間。」高先生無奈地說。
「長照2.0」計畫中，偏鄉醫療執行成效如何？
健保署自民國91年起，推動桃園市復興區整合醫療服務計畫（IDS），執行已超過15年，林口長庚醫院自該年起即配合健保署，在醫療資源缺乏的復興區華陵里建置「華陵醫療站」，每日設有門診三診、24小時急診及深入部落的巡迴醫療，提供後山三里（華陵里、三光里、高義里）約3千多位住民醫療照護。
林口長庚家醫科醫師葉維中，考量行動不便的奶奶及家人因復診而奔波，4個月前開始到高黃奶奶家中幫忙看診並開立藥方。葉維中透過飲食建議，包括糙米取代白米、多吃青菜和瘦肉、每餐吃八分飽等，再搭配藥物讓奶奶血糖得以穩定控制。
問到山地醫療最辛苦的地方在哪？葉維中認為主要還是車程的部分，「從桃園市區開車上山一趟就要2個多小時。但除此之外，山上的居民也都很認可支持我們，其他方面對我來說沒有特別的阻力。」他也認為來到山地後，會覺得自己像這裡的一份子，能切實將過去所學、過往經驗都運用出來，「我覺得這裡帶給我更多當醫師的熱誠！而且居民的一句感謝，就讓我們覺得應該要繼續推動山地居家醫療服務。」
高黃奶奶目前除了申請居家護理訪視、沐浴椅租借服務外，也申請延緩失能照護服務，並與部落其他年長者一同參與課程，期望預防及延緩失智症的發生。「現在除非遇到大問題才要自己下山，有了居家醫療服務真的幫助我們很多！」高先生開心地表示。
根據林口長庚醫院統計，配合桃園市復興區醫療給付效益提升計畫（IDS），每年服務量均超過6,600人次，急救病患則有600人次，可見當地民眾對醫療的需求度相當高。同時，林口長庚醫院分析發現，當地民眾因糖尿病、高血壓、心衰竭、脫水、肺炎等疾病住院的比例，也從早年的3%下降至2.6%，顯示藉由良好且適當的醫療照護，確實得以降低住院的機率，進而可減少國家於醫療成本上的支出。
長庚與聖保祿醫院投入山地醫療，24小時不打烊
健保復興區IDS計畫是由林口長庚醫院、聖保祿醫院、復興區衛生所及高揚威家醫科診所共同承作，提供後山三里全天24小時駐診、每週巡迴醫療、專科診療服務等，平均1年投入約1,200萬元經費，服務約1萬3千人次，民眾滿意度均高達9成以上。
為落實全人照護並與長照服務2.0無縫接軌，截至9月底止已有198位復興區居民接受居家醫療照護，健保署署長李伯璋也表示，透過照護團隊合作，包括各類醫事人員間水平整合，及上、下游醫療院所的垂直整合，依患者病況提供到宅醫療服務，讓行動不便患者，在家中也能得到「居家醫療」、「重度居家醫療」、「安寧療護」三階段的醫療照護。
隨著當地民眾對醫療需求的增加，照護需求隨著病程發展轉變，長庚醫院也擴大服務項目，包括：婦產科、兒科、眼科、胃腸肝膽科、中醫針傷科、復健科、牙科等專科門診，及兒童心智篩檢、健康篩檢、疾病個案管理、結核病篩檢等。
林口長庚醫院院長程文俊表示，復興區後山部落健康營造中心裡，除了提供專科診療服務（包含牙科、婦科、胃腸肝膽科、家醫科、復健科、中醫科）、癌症篩檢、預防保健，也做遠距會診系統，引進醫學中心與偏鄉醫療諮詢，92個科別上千位專科醫師，即時連線專業會診做為復興區華陵醫療站的後盾。
山地醫療困境？牙科、復健科人力仍不足
不過，目前山地醫療當中人力仍稍嫌不足，其中又以牙科與復健科較為缺乏。
林口長庚兒童牙科主治醫師歐陽黎薇表示，在後山這邊因為交通因素，居民較沒有定期來洗牙的習慣，容易引起牙周病症狀，現在透過定期駐診，還有在居民的line群組發布看診訊息，許多居民漸漸養成定期洗牙保養的習慣，「他們的口腔衛生狀況跟之前比大有改善！」
過去歐陽黎薇因院內工作繁忙，一個月只來後山2天，現在長庚也有跟桃園牙醫師公會合作，增加在山區看診時段，也讓病人養成固定洗牙的習慣。她說這幾天遇到好幾個阿公阿嬤，竟然是人生中第一次洗牙，也讓她深感平地與山地醫療資源的落差。
至於林口長庚復健科主治醫師陳建宏觀察則發現，山區有許多膝退化性關節炎的患者，除了因年紀漸長外，長期務農久站、搬重物都是導致關節退化的主因。在2天的山地巡迴義診中，他也協助8位患者共施打18劑玻尿酸（註：在平地自費的話，一次診療約為台幣3千元左右）。「還是希望有更多復健科醫師投入，也藉由施打玻尿酸、教患者一些簡單的復健動作，幫助居民身體得到緩解。」
李伯璋也肯定長庚醫療團隊15年來持續投入復興區偏鄉醫療的努力，並結合聖保祿醫院及當地醫療院所，提供全年無休的醫療服務，他也希望透過健保雲端查詢系統、遠距醫療視訊會診等設備和服務，讓醫療能真正深入偏遠山區的每個角落。
不過，除了醫療設備的進化，偏鄉醫療最主要還是需要更多醫護人力的投入，才能更有效降低山地與平地醫療資源落差。
