神木、水蜜桃、台灣黑熊、景觀民宿......這是多數人對拉拉山的美好印象。不過你可能不知道的是，距離桃園市區60多公里、需經歷九彎十八拐2個多小時的車程，有一個藏匿在深山中的「小醫院」就坐落在此，近20年來照顧無數個原住民部落同胞。
這是位於拉拉山上的華陵醫療站，除了照顧後山3里（華陵里、三光里、高義里）共3千多位居民外，連新竹、宜蘭的居民也會前來看病。雖然醫療站坪數不大，卻提供了像是糖尿病、高血壓、強心針、血清等200多種藥品。
「我是陽明醫學院公費生，在台大完成受訓後，就來到聖保祿家醫科下鄉服務4年，一開始只是想說把公費還完，沒想到很喜歡，就這樣待了11年......」今年42歲、聖保祿山地醫療科主任、同時也是華陵醫療站駐診最久的醫師李章智，回憶當年到這裡的經過。
內外婦兒急診...他將病人從死神手中救回！
「這邊看病真的很不方便，之前也有收過從新竹尖石鄉半夜發燒的小孩，他們實在是沒地方跑。」李章智說，尤其像小孩半夜發燒，在平地送急診很方便，但在這裡真的很辛苦，他們開車過來大概30分鐘，但開下山卻要一個多小時。
回憶初來乍到時，李章智笑說最不適應就是暈車的問題，「一開始都是吐2袋回去，現在吃個早餐也不會暈。」還有山上的水是硬水、不是自來水，喝的時候若沒有煮沸很容易拉肚子。
李章智說，這裡居民的疾病大多是腸胃道跟呼吸道問題，也很多是被蜜蜂、虎頭蜂螫傷。他記得有次山上舉辦某場大型活動，「大型活動（蜜蜂）一咬就是好多人，就會有大量傷患，一來可能就是2、30人。」還有這裡居民也常被毒蛇咬傷，就用常備血清處理，李章智笑說這裡總共備有4瓶血清，「一般醫院備的量可能還沒有我們多！」
那遇到大量傷患，醫師和護理師2個人應付得來嗎？
李章智解釋，若遇到大量傷患，就要做分級處理，「民眾如果還會叫痛、可以走進來，那種通常不太嚴重，真的有問題是躺著被送進來，大概就是休克的，如果當下沒緊急處理，病人可能就會因缺氧死亡、或導致其他嚴重的併發症。」
李章智還分享之前遇到3個原住民病患，喝酒後說要去採蜜蜂，結果因沒做任何防護措施被蜜蜂螫到，其中2個休克、1個半昏迷，2個休克的打完強心針後都有救回來，另一個半昏迷的也好不容易叫到救護車及時送下山、救回一命。「我覺得最驕傲的是，凡是這些被咬到休克的，沒有一個死在醫療站，感覺真的是將病人從死神中救回來！因為這些人如果你送下山、沒有緊急處理，要撐1、2個小時，真的可能就會來不及而死亡。」
偏鄉醫療11年中，腦中風、氣胸、急性心肌梗塞、急性腹痛，或是子宮外孕...李章智都遇過，他還曾幫一名急產的孕婦叫直升機做空中轉診，甚至遇到帶獵槍的原住民病患，在縫合手傷口的時候一口就想咬過來、另一手拳頭也準備伸過來，「還好我都閃過去了！」李章智說，山地這邊酒鬼比例比平地高很多，所以也常會遇到急診暴力，但自從醫療站裝了監視器和警民連線，居民較不敢造次。
儘管遇到這麼多挑戰，還是沒有阻擋李章智想在山地服務的決心。
不厭其煩衛教病人！BC肝、酗酒人數下降
問到11年前後這裡居民有何改變？李章智說，在2002年前，健保署還未推動「桃園市復興區醫療給付效益提升計畫（IDS）」，這邊的居民會用菸草、甘草或牙膏等偏方塗傷口，「如果血流很多，他們止血帶喜歡綁死，但病患如果送來缺血太嚴重會很麻煩，我們還得衛教他們這些觀念。」
而自從長庚醫院推行B、C肝防治計畫後，李章智分享說這裡居民患B、C肝的人數確實有下降，也透過辦活動的方式讓居民減少飲酒量，「所以酗酒的人數其實也有在下降！」
李章智也提到，因為這裡的原住民很喜歡吃竹筍和肉類，容易導致痛風、引發腎臟問題，在他苦口婆心勸導下，慢慢矯正居民的飲食習慣。「他們以前都會亂吃東西、痛風的機率就會增加，三不五時就跑來這裡打針，我會衛教他們說打針不會比較快好，作用時間可能只有4-6小時，之後還是要靠口服藥物。」
李章智笑說早期在做衛教時還曾被居民投訴說醫師不幫病人打針，「但他們慢慢也瞭解一直打針對腎臟不好，也知道說能不打就盡量別打針。」他也欣慰表示，不管是痛風、BC肝的人數，都有陸續下降，「目前這裡的糖尿病患的血糖，也沒有像過去高到4、500mg/dl這麼高了！」
父親過世隔天就趕回山、小孩發燒不在身邊...「兩邊都是我的家」
其實，李章智會對偏鄉醫療這麼有使命，源自某一年的冬季夜晚。
那天夜裡，李章智接到一通電話，電話那頭傳來孩童不尋常的哭鬧聲，或許是身為醫師的直覺，他急忙要家屬帶孩子過來醫療站看病，40分鐘後他看到在寒風中用毛毯裹著孩子的母親，花了半個多小時的路程才趕到醫療站，讓他下定決心要繼續堅守偏鄉醫療的崗位。
不過也因為對山地醫療的投入，不管是兒子發燒時老婆半夜求助、李章智只能請她找別的醫師，或是兒子學校大小活動都無法參與，讓老婆自嘲是「偽單親」，這些年來的點點滴滴，都讓李章智對於錯過孩子的成長深感虧欠。
「我記得孩子還很小的時候，有次我回家，他問：『那個叔叔為什麼來我們家住一下，幾天又不見了？』我幾乎有一半時間不在家，有時候還滿遺憾的，覺得我沒有當好一個爸爸......」講到這裡，身形粗獷高大、總是面帶微笑的李章智，也忍不住流下了男兒淚。
甚至在自己父親去世那天，李章智也顧不了悲傷，當天匆忙趕回屏東恆春、半夜再趕上山，「因為臨時要再找代替的醫師也很難，上山去後把事情都弄好，才又再下山辦喪事。」「我覺得多數醫師待不住，主要是家庭因素，他也會覺得說要賺錢、幹嘛不在平地賺就好好了？講真的，山地醫療的薪水沒有比較高，我們在醫院還要做其他事，所以也很感謝老婆的支持。」
不愛穿白袍、卻立志當永遠的偏鄉醫師，守護拉拉山居民
一個門診看4、50個病人，每天不停重複，門診外的人不停敲門說：「輪到我沒？」厭倦了平地的工作模式，李章智說外人看來覺得辛苦的偏鄉醫療，對他來說卻是格外的享受，「山上的空氣、善良的居民......到山上可以跟這裡居民好好相處、步調不會那麼快，也可以做我喜歡的事情，好好幫這些病人處理疾病。」
平時在山地看診不喜歡穿白袍的李章智說，在這裡就跟病人像朋友，「穿上白袍有時候反而是個累贅、讓人有高高在上的感覺。」
而問到偏鄉醫療最大的困境在哪？
他感嘆地說，「台灣所有偏鄉的困境是就算有資源，人力還是不夠。」他舉例，像這裡想要推復健，就算器材買進來，但幫忙做復健的人力若無法常駐在這，一切就白搭了。「難的是如何把人力永續地送上來？若是做長期的醫師年紀大了，我們也會擔心誰來接棒？病人好不容易跟醫師建立好的醫病關係又要重新來過。」
於是，李章智現在只要帶PGY的醫學生，就會跟他們說，「你們之中只要100個裡面有1個願意來山地幫忙，我就很感動了！」他還笑說，他的目標是挑戰終生在這，假如老闆叫他不要做，他可能會跪著求他。
「拉拉」一詞在泰雅族語裡有「美麗」的意思，李章智只期望在他有限的年歲裡，盡心盡力與每個病人達成友善的醫病關係、降低山地與平地的醫療落差，並打造一個屬於拉拉山的山地醫療「烏托邦」。
醫師小檔案_李章智
現任：聖保祿醫院山地醫療科主任、家醫科主治醫師
學經歷：陽明醫學院醫學士、台大醫院家醫科住院醫師
專長：家庭醫學科預防保健、山地內科疾病
