1997年,為尊重醫師及藥師專業、各司其職,醫師專職診斷、處置與治療,開立處方箋但不調劑藥品,藥師則專職調劑而不開立處方,台灣跟上世界潮流開始實施醫藥分業,至今將滿20年。
然而台灣的醫藥分業採「雙軌制」,即藥師受診所醫師聘僱,由醫師開立處方後,藥師直接在診所進行調劑。為了解醫藥分業上路至今狀況,身為婦產科醫師的民進黨立委林靜儀21日召開醫藥分業實施檢討公聽會,邀請醫界、藥界代表出席。
醫界:醫藥分業不利發展偏鄉醫療
醫藥分業上路以來,藥界紛紛表示不滿現行雙軌制,藥師成為醫師附屬,須依附診所開業,但2002年衛生署公告《實施醫藥分業地區之條件指標與實施方式》指出,將實施醫藥分業之條件指標更改為「西醫診所周圍1.8公里路程內有健保特約藥局者,應實施醫藥分業」,醫界因此質疑,若病人看診後仍須跋涉1.8公里才能領藥,將造成病人困擾。
醫師公會全國聯合會副秘書長林恆立表示,此一做法在都會區雖可實施,但在偏鄉地區將引發「災難」,他認為偏鄉藥師難尋覓,若藥師因故須請假或離職,則無人可調劑藥品給病人,將阻礙偏鄉醫療發展。
高雄市醫師公會代表李世雄也表示,自己在偏鄉服務20多年,診所藥師因故離職,因為找不到藥師,無人可協助調劑藥品,最終只好把經營20多年的診所關閉。
藥界:尊重專業,避免醫療糾紛
面對醫界的質疑,藥界有備而來給予回應。藥師公會全國聯合會理事長李蜀平搬出《藥事法》第102條,表示只要是衛生主管機關公布的偏遠地區,就可以由醫師親自調配藥劑,所以並無醫師公會提出的疑慮。
台灣年輕藥師協會常務理事李懿軒,針對醫師公會提出的問題予以回應,他認為藥師請假造成診所無法運作,是由於目前雙軌制導致醫藥互為僱主與勞工關係,若正確實施醫藥分業單軌制,社區藥局原則上每天營業,可避免此問題。
根據2000年統計,全國醫師藥師比為2:1,偏鄉為8:1,可見偏鄉真的缺乏藥師,因此2014年衛福部辦理「山地鄉缺醫村醫療改善計畫」,提出醫師至偏鄉服務保障30萬底薪與健保給付點值,對藥師則未提供任何誘因,李懿軒認為衛福部不應對於醫藥專業如此差別待遇,造成偏鄉醫藥落差。
藥師公會全聯會更進一步指出,真正落實醫藥分業單軌制,若民眾發生用藥疑慮,或因藥品調劑產生醫療糾紛時,法律責任將較容易追溯,可有效減少因用藥產生的醫療糾紛。
醫藥保持良好溝通,才能有效解決問題
雙方進行幾輪溝通後,各有各的難處及立場,因此林靜儀建議醫師、藥師公會可建構協商平台,當偏鄉診所有藥師需求時,可向藥師公會提出申請,由藥師公會協助調整人力、整合資源。
醫藥分業實施20年,法規的問題一一浮上檯面,也給予衛福部調整的空間,林靜儀在公聽會後也希望政府能重視醫藥界需求,讓民眾能夠真正受益。
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