據統計，台灣18歲以上成人牙周疾病盛行率高達9成，當牙齦萎縮或琺瑯質因酸蝕、刷牙不當而磨損，原本被覆蓋保護的牙本質小管就會暴露，一旦受到外在冷熱刺激，立即產生劇烈酸痛，造成牙齒敏感......
一般人的口腔中，在潔牙後數小時內就有牙菌斑形成，若無法有效控制牙菌斑的量，就會形成慢性且持續性的感染傷口、破壞牙周組織，造成過深的牙周囊袋，而形成牙周病。
早期牙周病不一定會有明顯疼痛症狀，所以常被忽視，通常等到較嚴重、甚至到牙齒脫落，才會有明顯的不適，這就是牙周病的可怕之處。這也使得民眾不免擔心，刷牙流血就要小心是牙周病嗎？怎麼在第一時間就先自我診斷是否有牙周病的風險？
擁有近30年牙醫資歷、現任中華牙醫學會理事長、三軍總醫院牙體復形科科主任謝義興，接受《信傳媒》專訪時一一解釋......
刷牙流血，就要懷疑有牙周病？一招自我診斷
許多人對於「刷牙流血=牙周病」抱著疑問，究竟該如何初步自我診斷是否有牙周病？
謝義興先解釋，初期牙周病徵多表現在牙齦上，如牙齦發炎、流血、紅腫等，刷牙時牙齦也容易出血，甚至平時牙齦也會出血，有口臭等，到中後期可能會出現牙齦萎縮、牙根敏感、牙齒縫隙越來越大、搖動度變大或牙齒位移、咀嚼無力感...等病癥。
「若是正常刷牙的力道應該不會造成出血，有出血基本上就可能有問題，大部分都是發炎所引起的。」他表示，如果刷牙時發現有血絲，可以先自己仔細去看一下是哪個地方出血，可能是牙齦發炎，就要特別注意一下那個地方，「好好刷個5-10天基本上應該不會再流血了。但如果持續流血，有可能就是更深層的牙周病問題，就需要來給牙醫師診斷。」
那麼，牙周病是否一定要透過手術來治療呢？
謝義興表示，會看病人的嚴重程度來決定，如果只是狀況較簡單的牙齦發炎，其實自己刷乾淨就可以了，「但如果自己刷無法清乾淨的，就讓牙科醫師幫你用器械清潔（包括超音波洗牙、深部的牙結石刮除、牙根整平術等）。若是再更嚴重一點的，可能要打麻藥到牙周的深層去括除，但牙周深層括除也有限，再更嚴重的就是把牙肉翻開做手術。」
哪些人容易得到牙周病？小心牙周病會影響到全身...
至於哪些人較容易得到牙周病？
根據統計，除了工作壓力大、生活作息不正常的過勞族之外，不良的生活習慣（包括抽菸、喝酒、吃檳榔）或身體狀況改變（孕婦／糖尿病），這些族群發生牙齦問題的機率是一般人的數倍，可說是準牙周病候選人。
謝義興表示，牙周病的細菌會順著我們的口腔或經由血液跑到全身，如果有心臟瓣膜或裝支架的民眾，細菌更容易堆積，「有些細菌分泌的毒素也會造成早產，這一類都跟全身性疾病有關係。」另外，牙周病也跟糖尿病有關，「牙周病控制不好，就會造成血糖不容易控制，因為牙齒持續在發炎，發炎分泌的一些物質就會造成血糖不易控制。」牙齒不好還會造成攝取食物容易不平衡，像是堅果類食物可能較無法攝取。
他指出，口腔是一個生態，也是身體最多細菌的地方，有人先天免疫功能較好，較能消滅細菌維持口腔健康，但好好潔牙仍是關鍵，並且應每半年到牙醫師那裡檢查清潔。最後，謝義興也提醒民眾，即使在牙周病治療過後，仍建議病患每3-4個月回診一次，可以及早發現病患是否有自己無法妥善照顧的死角，經由定期檢查發現任何問題，也可由牙醫師適時做清理，「最重要的還是要好好刷牙！」
醫師小檔案_謝義興
現任：中華牙醫學會理事長、三軍總醫院牙體復形科科主任
學經歷：美國國家癌症研究所訪問學者、國家衛生研究院博士後研究、國防醫學院生命科學研究所博士、國防醫學院牙醫學系學士
專長：根管治療、口腔及牙齒疾病診斷、家庭牙醫、一般牙科治療、人工植牙
