一名朝九晚五的26歲上班族志偉（化名），為存下人生第一桶金，平日省吃儉用且滴酒不沾，有時為了省交通費還走路上班。但最近家人發現他情緒易亢奮，常常熬夜上網到清晨、沒睡覺就去上班；上個月還開始夜夜飲酒，甚至超額貸款買下了一部百萬名車，半夜喝完酒後就外出飆車，飆到自撞電線桿，結果人受了輕傷，車子也報銷了。
沒想到不到一週，志偉又跑去買一部進口跑車，家人驚覺志偉情緒出現異常，擔心會出大事，趕緊帶他求助精神科醫師，經評估確診原來是雙相情緒障礙「躁鬱症」的躁症發作......
據估計，全台約有近70萬人飽受躁鬱症所苦。到底什麼是躁鬱症？「躁」和「鬱」有什麼不一樣？脾氣火爆的人可能是得了躁鬱症嗎？吃藥有機會完全康復嗎？如果親友生了這種病，該怎麼幫助他們呢？
節省小資男超貸買名車...竟是「躁症」發作！
收治志偉的身心診所院長、同時也是三軍總醫院精神部兼任主治醫師的楊聰財表示，雙相情緒障礙就是所謂的「躁鬱症」。根據統計，躁鬱症終生盛行率是1%，並好發於20多歲的年輕族群，患者會以週期性的方式反覆呈現「躁期」及「鬱期」，並出現相關症狀。
根據流行病學調查，全人口約有1%的人罹患第一型躁鬱症，初發的平均年齡為20-30歲，男性與女性罹患躁鬱症的比例大致上相同，男性終生出現躁期的時間比女性多，而女性終生出現鬱期的時間比男性高。但不論男女，終其一生出現鬱期的時間都比躁期高，約有將近30%的時間是處在鬱期。第二型躁鬱症的盛行率則更高，約有3-5%，女性的比例比男性高，而鬱期更可能佔一生的一半時間。
楊聰財表示，由於最近季節交替、氣候驟變，前來求診的患者激增2成，「『躁症』容易導致腦部運作失調，影響情緒控制，並出現情緒高昂、衝動行事、睡眠需求減少或失去現實感等異常現象或行為。」
他進一步說明，「像志偉這樣躁症發作的患者，易做出不同於平常身心狀態的行為，例如：衝動購買超出自己經濟能力的物品、晚上不睡覺仍精力充沛、藉由大量飲酒去壓抑高漲的情緒、或自律能力降低做出高風險行為等，加上患者本身缺乏病識感，若是周遭的親友未能及時察覺異狀，就可能釀成難以挽回的遺憾。」
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導致「躁鬱症」有哪些原因？
是什麼原因導致躁鬱症？哪些人又屬於高危險族群？
目前已知躁鬱症的成因與基因遺傳及腦部的生化功能失調有關，是一種體質性的疾病。早期可能因生活壓力，諸如大考失利、親人過世、感情不順而發病；越到後期若未能持續接受治療，或在治療期間任意停藥，即使沒有生活壓力事件的刺激，也會自動發病。
根據衛福部指出，臨床研究發現躁鬱症的病人在生物學上有許多特徵，包括：季節性發作、對光敏感及睡眠剝奪可造成憂鬱的短暫改善等，也有人發覺躁鬱症病人腦部結構與功能上的異常；至於基因上的致病因子，則尚未有定論。
但在一些特定的狀況下，存在有明確因素的影響而誘發出與躁症類似的症狀，稱為「次發性躁症」，可能誘發的原因包括：
1. 違禁藥物：安非他命、古柯鹼、搖頭丸等興奮劑最容易誘發。
2. 處方藥物：許多的處方藥物都有誘發躁症的紀載，例如類固醇、抗巴金森氏症藥物，特別要注意的是抗憂鬱劑容易誘發躁症，很多一開始被診斷為憂鬱症的病人，在開始使用抗憂鬱劑之後，反而情緒由鬱轉躁，才發現病人其實應該是躁鬱症病人。
3. 腦部疾病：感染、創傷、中風、腦瘤、癲癇，都可能影響大腦功能而誘發躁症發作。
4. 其他疾病：甲狀腺亢進、維生素B12 缺乏、受會分泌內分泌腺體的腫瘤影響。
至於要如何去判定一個人的躁症，是原發性還是次發性的呢？根據衛福部提供資料顯示，若出現以下狀況，要特別去想到這個人是否有受到身體疾病或藥毒物影響的可能，並透過病史詢問、身體評估、檢驗檢查去進行評估：
1. 第一次發作躁症
2. 非一般發病的年紀—20到30歲之間—出現躁症
3. 症狀表現不典型，特別是意識混亂，無法分辨人時地物
4. 有內外科病史，且身體狀況近期有變化
5. 近期有調整內外科之治療藥物
6. 有使用違禁藥物的跡象
7. 最近有在使用抗憂鬱劑
8. 過去雖有躁鬱症以外的其他精神疾病之診斷，但這次出現躁症
躁鬱症有機會透過吃藥痊癒？醫師：治療要再搭配「3習慣」
那麼躁鬱症患者有機會透過吃藥完全康復嗎？若身邊親友有躁鬱症，該怎麼幫助他們呢？
針對躁鬱症的治療方式，楊聰財指出，目前仍以長期藥物治療並預防復發為主，在不同病況時會同時使用精神安定等藥物改善患者情緒、睡眠及精神異常，再搭配心理治療，以增進患者對疾病的適應性及病識感。
除了持續服用藥物治療預防復發，楊聰財也建議患者平時維持「三好」習慣：
一好：每日維持6至8小時足夠的睡眠，有失眠問題立即求助專業醫師。
二好：保有每週至少運動3次、每次30分鐘、心跳達到每分鐘130下的頻率。
三好：營養均衡飲食不可少，達到作息規律以利情緒的控管。
楊聰財也提醒，雙相情緒障礙經治療控制病情後，往往可以恢復原有的正常生活，但大多患者並不會察覺到自己生病；因此若逢季節替換，懷疑自身患病或發現身邊的親友有情緒起伏過大、超出常理的行為時，就應立即尋求專業醫師的協助，以利釐清病症並及早接受治療。若是過去患有躁鬱症者，更需提高警覺，積極配合醫師治療且不可自行停藥，避免再度復發影響生活。
躁鬱症是可以穩定控制的疾病，醫師也建議不管是有任何治療或藥物副作用的問題，都要跟醫療團隊溝通，症狀穩定之後，仍要規則門診，並與醫師保持溝通與討論。一旦察覺身旁親友出現症狀，一定要主動陪伴、關心、支持，甚至有必要時就陪同其就醫。「只有藥物治療本身不足以治好躁鬱症，在家人與友人的支持鼓勵下，病人才能夠更有機會康復。」
醫師小檔案_楊聰財
現任：楊聰財身心診所院長、三軍總醫院精神部兼任主治醫師、台灣家庭暴力暨性侵害處遇協會理事
學經歷：國防醫學院醫學系、哈佛大學公共衛生學院研究進修、美國杜蘭大學公共衛生醫學博士、台灣精神醫學會副秘書長
專長：精神醫學、公共衛生
