頭頸部因長期陽光曝曬是皮膚癌的好發區域。即使常常照鏡子，頭頸部的皮膚癌卻往往被忽略而延誤治療，原因是頭髮與鬍子的覆蓋而不易察覺，或是隱身在老人斑與痣中而誤以為是正常老化現象。
1.默克細胞癌 （Merkel cell carcinoma）
和陽光曝曬、長期免疫力低下與病毒感染（Merkel cell polyomavirus）有關。發生率隨著年紀而增加（尤其超過50歲）。臨床表現是快速生長卻不痛不癢的紅紫色或膚色腫瘤。5年存活率約3成，比黑色素細胞癌還低，有4成病患在診斷的當下已有遠端器官的轉移。
2.血管肉瘤 （Angiosarcoma）
罕見但是相當惡性，極高的死亡率，5年存活率不到2成，超過一半病患在發現時已有轉移。頭頸部是最常發生的部位。臨床上以無症狀的紅紫色斑塊表現，常誤以為是血管瘤或是局部發炎泛紅。
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3.日光性角化（Actinic keratosis） 與日光性唇炎（Actinic cheilitis）
好發在陽光曝曬處的癌前病變，二成會轉變為鱗狀細胞癌。長期紫外線傷害是最主要的危險因子。臨床表現是平坦的粉紅色斑塊與血管增生，表面有粗糙細屑。嘴唇上又特稱日光性唇炎，若嘴唇上有長期不癒合的病灶需要進一步就醫。
4.鱗狀細胞癌（Squamous cell carcinoma） 與Bowen disease（鱗狀細胞原位癌）
除了紫外線曝曬外，曾有輻射暴露、燒燙傷、長期的疤痕與人類乳突病毒感染都是鱗狀細胞癌的危險因子。發生在耳朵與嘴唇或從疤痕長出的都是高度危險性。也有可能以皮角（Cutaneous horn）的型態表現。
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5.基底細胞癌（Basal cell carcinoma）
最常見的皮膚惡性腫瘤。陽光曝曬與基因異常是主要的原因，雖然極少轉移但是會造成局部外觀的嚴重破壞，尤其是在頭頸部。臨床表現可以是粉紅色或是黑色，甚至表面潰瘍。
6.黑色素細胞癌（Melanoma）
嚴重曬傷或是長期紫外線曝曬是危險因子，長有許多雀斑或痣的病患有更高的風險。研究發現，兒童時期的陽光曝曬影響深遠，防曬觀念從小就要落實。惡性雀斑樣黑色素瘤（Lentigo maligna melanoma）常隱身在臉上老人斑與曬斑之中，往往誤以為是正常的老化表現。
皮膚癌若能及早發現，多數情況下手術或雷射切除即可。也因為紫外線傷害與皮膚癌的高相關性，民眾除了平時做好防曬外，應該時時注意頭頸部等陽光曝曬處是否有異常的病灶，尤其是耳朵與頭髮遮蓋處。
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原文作者為臺北醫學大學附設醫院 皮膚科主治醫師 李宗儒，本文轉載自《北醫附醫健康報》
