今年才剛獲得金鼎獎特別貢獻獎的兒童文學作家幸佳慧，於16日因「壺腹癌」病逝，享年46歲。幸佳慧長期致力於推廣社會議題繪本，得知這個噩耗，令幸佳慧的親友及許多讀者們相當不捨......
「壺腹癌的發生率非常低，100萬個大概只有3-5個，但這是一個很複雜的癌症。」前成大醫院斗六分院內視鏡室及超音波室主任、成美腸胃專科診所院長陳炳諴，接受《信傳媒》電訪時指出。
「壺腹癌」到底是什麼樣的一個癌症？有多可怕？哪些族群要小心？又該如何預防？
出現3症狀恐是「壺腹癌」作祟
陳炳諴先解釋，「壺腹」位在膽管和胰管的共通開口處，開在十二指腸的地方，「膽管和胰管像是小的細枝分流、十二指腸像是大的河流。我們吃東西的時候膽囊會收縮、胰臟會分泌消化液，十二指腸跟胃也都會分泌，幫助食物的消化吸收。」
他指出，「『壺腹』這個地方長出腫瘤會有很多問題，會塞住膽管和胰管，如果塞住膽管、膽汁就無法排到十二指腸，這時候膽囊就會腫起來。那膽汁如果下不來的話，大便顏色就會改變，大便顏色如果只有單純是食物一般就是黃白色，排出來看到是黃褐色是膽汁的顏色，」所以如果壺腹被塞住、膽汁下不來，就會出現幾個現象：
1.大便顏色呈現灰白色
2.膽汁排不出去，就會出現黃疸、膚色開始變黃
3.胰臟開口被塞住，就可能會產生腹痛，或是出現像急性胰臟炎、慢性胰臟炎症狀
至於壺腹癌是否可以早期發現？
台北榮總胃腸肝膽科主治醫師暨轉譯研究科主任、台灣微菌聯盟理事長吳俊穎，接受《信傳媒》電訪時解釋，「如果壺腹的腫瘤往裡面長，膽汁、胰管流得不順，就會有一些感染的現象，滿早期就會出現症狀，像是肚子痛、黃疸、小便顏色深、大便顏色偏淡。」
他進一步解釋，「通常如果壺腹腫瘤0.5到1公分，就會出現症狀。但有些人運氣比較不好，腫瘤若是往外長，不一定會壓迫到管徑、就不一定會有症狀，位置剛好又是膽汁、胰管、十二指腸的交通要道，一旦擴散到腹膜、淋巴，很快就會進展到末期的現象。」
哪些人容易得到「壺腹癌」？
那麼壺腹癌有哪些危險因子？
陳炳諴表示，就目前的文獻看起來他並沒有明確的危險因子，「跟一般的癌症不太一樣，我們現在只能知道抽菸、喝酒或是一些化學物質會致癌，其他遺傳基因現在也還無法很確認。」
他指出，壺腹癌是單純指壺腹那個地方的腫瘤，若附近的癌症發生腫大也會有類似的影響，例如胰臟癌、膽管癌、十二指腸癌，所以常常會統稱壺腹周圍癌。吳俊穎也表示目前文獻沒有明確記載，高危險族群也很難統計，因為壺腹癌的癌症人口比例本身就少。
不過吳俊穎也提醒民眾，壺腹癌和一般癌症一樣分成4期，若早期被診斷的話，預後通常都還不錯，但到晚期效果就沒那麼好了。「有點類似一個圓環交通要道，圓環的交通要道裡面有車子故障了，或有一些障礙物阻塞，這個圓環就會出問題；那如果是這個圓環旁邊出問題，開車經過也都還OK，就不見得會出問題。」
早期治療預後佳》如何預防壺腹癌？
而壺腹癌的治療方式，陳炳諴表示目前最有效的還是開刀，「到晚期基本上只能化療跟引流，壺腹癌塞住基本上引流一定要做，開口一定要打開、塞住的地方看能不能放支架讓腫瘤不要塞住開口。」
至於壺腹癌要如何早期發現及預防？
吳俊穎表示可以照胃鏡，「如果做胃鏡通常都會一起看到十二指腸，看到十二指腸通常就可以看到壺腹，但有一個先決要件就是腫瘤要往裡頭長，如果是往外面長不一定會看得到。」
他也強調，壺腹癌若是是早期發現、腫瘤還很小顆，一般手術預後都還不錯，相對來說，若是比較晚期擴散或是有淋巴轉移，預後會比較不好。民眾若想預防，還是要從一般生活作息及避免抽菸、過量飲酒做起。
