10歲張小弟，因正中「贅生齒」導致恆門齒阻生及牙齒排列不正，雖在8歲時移除贅生齒，但因正中門齒仍阻生，後續經矯正、二次手術暴露牙齒，並靠矯正力量，經一年半後才回到正常位置......
「贅生齒就是正常齒列外多出的牙齒，較常發生在上顎前牙區的後面，並將位於門齒附近的贅生齒稱作正中贅齒。贅生齒也稱做多生牙、多生齒。」台北榮總口腔醫學部兒童牙科主治醫師謝春怡先解釋。
根據統計，亞洲人種發生正中贅齒的比例較高，約有3-5%，謝春怡指出，台灣的比例目前2個研究分別為2.7%及7.8%，「通常是因為孩童恆門牙延遲萌發或排列不整齊的問題，前往牙科求診並於放射學檢查後發現。」
贅生齒的成因有哪些？當發現有贅生齒時要不要早點拔掉？有何優缺點？
小孩為何會多長一顆牙？醫：跟鈣片和基因無關
為什麼會有贅生齒？家長如何及早發現及早治療？
謝春怡表示，贅生齒的成因目前還不明，「有一些罕見疾病會有相關，但在台灣較少看到，現多認為可能是牙齒在初階生成時，牙板異常增生分化所導致。這跟鈣質攝取和基因遺傳都無關，所以主要還是機率問題，有些小孩運氣較不好，在牙胚萌發的時候不小心多出一顆。」
她進一步解釋，正中贅齒的形狀及生長方向多變，除了常會造成鄰近恆門齒的阻礙或異位萌發、旋轉、牙根吸收等外，本身也有囊性病變及長至鼻腔的可能。
那麼正中贅齒會產生哪些併發症？
謝春怡表示，可能會使鄰近恆齒阻生或延遲萌發、牙根吸收、失去活性、異位萌發及旋轉，正中贅齒本身也可能會有囊性病變、甚至萌發至鼻腔。「如果不拔除，運氣不好的話，小朋友的恆齒可能會排列不正、或是後續要去做手術把恆門齒拉出來的機率都有可能。」
何時拔除「贅生齒」最恰當？
至於移除時機，針對未萌發正中贅齒的移除時機目前仍頗具爭議，謝怡春指出，「許多牙醫師贊成延遲至正中恆門齒牙根生長完成（約8-10歲）後再進行手術移除，以避免手術中傷及鄰近發育中牙胚，但相對須承擔上述正中贅齒會產生的併發症及之後因錯失恆門齒自行萌發潛能，而需二次手術以暴露阻生恆齒的可能。」
針對未萌發正中贅齒，什麼時機拔掉比較好呢？有哪些優缺點？
台北榮總兒童牙科將2005至2012年接受正中贅齒移除手術，術前以傳統或牙科電腦斷層定位，且持續追蹤回診的病童105名，共有145顆正中贅齒，依不同的病患年齡、正中恆門齒發育階段及與鄰近恆門齒位置關係作分組研究統計。
結果顯示，正中贅齒移除手術後發生併發症的比例與手術時病患的年齡及手術時恆門齒的發育階段並無相關性。手術當下有正中贅齒所產生不良影響的案例數54（37.2%），術後需行矯正或二次牙齒暴露手術的案例數有29（21.7%），其中年齡5歲前進行手術比例為3%，此比例在大於8歲才進行手術者為57%，統計有顯著提高。
謝怡春表示，現在因為有全身麻醉，可以配合電腦斷層準確定衛孩童的多生齒，雖然早期介入移除正中贅齒仍有術中傷及鄰近發育中牙胚的風險在，「但早期移除不會有傷害恆齒的風險，因此建議早期拔除，6歲以前拔除會最好！」且正中贅齒移除手術快速，從翻瓣、挖除到縫合，不用30分鐘。
牙醫師建議：小孩4歲去診所檢查，記得做「這件事」
11歲的廖小弟，在例行放射線檢查發現一高位正中贅齒，並於左側鼻腔見到突起，幸運地，此顆贅生齒已完成牙根發育，判斷後續萌發出鼻腔可能性低，且臨床並無其它相關症狀，因此不需進行後續手術，追蹤8年至今並無變化。
謝春怡表示，早期手術移除未萌發正中贅齒較能避免日後贅生齒產生之併發症及相關手術及矯正治療，且在配合全身麻醉及電腦斷層定位的使用下，病童的配合能力及術中傷及發育中恆牙牙胚的問題皆能迎刃而解。
謝春怡也建議家長，「在小朋友4、5歲時帶去診所或醫院檢查時，請醫生幫忙拍一張小孩咬合片，這樣很快就能排除小孩是否有多生齒的問題。」
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