「醫生，我的腰常常痠痛且腳會麻，如果走路走久一點會更嚴重！」康禾中醫診所院長 謝承運表示，在門診中常遇到有如此症狀的患者前來就診。歌手吳克羣素有椎間盤突出的問題，曾因急性發作而臨時取消演唱會；中國知名女演員李冰冰也曾因腰椎間盤突出住進醫院。
椎間盤是連接兩椎體間的盤狀纖維軟骨結構，使脊椎可以在相當的角度之間活動，有如避震器功能一般。姿勢不正確、舉重物、外傷、摔倒、撞擊，或是體重過重、腰椎承受的壓力增大......都是容易造成椎間盤突出的原因。
中西醫對於腰椎間盤突出症的治療有何不同？一定要開刀嗎？若是不用開刀的狀況下，如何能治療腰椎間盤突出？民眾又有哪些事情要注意？
哪些族群容易「椎間盤突出」？
謝承運先解釋，椎間盤突出症好發於30-50歲的青壯年，是臨床很常見問題。「人體的椎間盤是由纖維環、髓核及軟骨板組成，纖維環位於椎間盤外圍，髓核被包覆於纖維環之中，軟骨板則在椎間盤的上下面；椎間盤就像是緩衝的軟墊一樣存在於脊椎椎體之間，能夠穩定脊柱、減輕外界震盪的力道。」
謝承運表示，隨著年齡增長，椎間盤的纖維環逐漸磨損、退化而出現裂隙，髓核也因含水量減少，彈性及緩衝能力遞減。「當脊柱不斷重複受力，例如：彎腰搬運重物、長時間彎腰工作，或是瞬間扭腰而突發受力過重、車禍外傷等原因，都可能使纖維環破裂，髓核突出，形成椎間盤突出。」
他解釋，此情形常見於椎間盤後側第4、5腰椎間及第5腰椎、第1薦椎間，刺激、壓迫神經根引起以腰痛、腿麻、下肢疼痛甚至不良於行的症狀。
一定要開刀？中醫治椎間盤突出靠「這招」
那麼中西醫對於腰椎間盤突出症的治療，有何不同呢？
謝承運接受《信傳媒》電訪時指出，西醫基本上會先以比較保守的方式做治療，像是復健等運動，通常都是到患者真的比較不舒服或無法忍受、壓迫程度已經嚴重到影響生活，無法起床或走路等，這時候才會使用手術來治療。
他表示，「西醫治療原則先以保守治療為主，包括臥床休息、止痛藥（如消炎止痛藥、類嗎啡藥物及肌肉鬆弛劑）、背架及復健物理治療等。若保守治療無效後，則考慮手術治療。」至於中醫療法，「除了常見的服用中藥、針灸、拔罐及推拿外，針撥治療也是有效的治療方式之一。」
謝承運解釋，針撥治療（或稱小針刀治療）是以針刀作為主要治療手段的療法，小針刀外觀類似針灸針，但針尖被改良為「刀刃」，故同時具備針及刀的特色，「可插入穴道或肌肉間，剝開沾黏的組織及鬆解肌肉，同時因造成微小創傷而促進生長因子分泌，加速患部修復。」
謝承運進一步解釋，用針撥治療來治療椎間盤突出症，可解除組織粘連及神經根的壓迫，進而達到對腰椎部位力學平衡的重建，「也因為針刀同時兼具傳統針刺的特色，可以達到疏通經絡、調暢氣血的功效。」他表示，通常針撥療法術後會搭配傷科手法鬆筋，「效果更佳，患者滿意度很高！且針撥療法創傷小、安全性高、術後恢復快，所以相較於其他療法具有更佳的優勢。」
在針撥治療尚未出現前，腰椎間盤突出在中醫是如何治療的？
謝承運表示，過去還沒出現針撥治療時，會使用中藥、推拿和針灸搭配使用，中藥方面會使用活血化瘀的藥，「像是疏經活血湯，等到患者急性期過比較緩解後，就會使用比較強健腰部的藥像是獨活寄生湯給患者做保養。」
他指出，針撥治療大概已經有40年的歷史，一開始還未出現前是用針灸，「但針灸對於一些組織沾黏的效果可能沒那麼好，現在就把針刺的針改良，把針尖變成像是手術刀，算是非常微創的手術。」
睡眠超重要！「3件事」預防腰椎間盤突出
至於民眾日常生活需注意哪些事，才能有效預防腰椎間盤突出？謝承運提供以下3點建議：
1. 睡眠充足
2. 避免彎腰取物
3. 應避免久站、久坐
謝承運提醒民眾，搬運重物時應先採蹲下、不彎腰、兩腿略張開，雙手將重物往身上靠近，再緩緩將物品抬起，盡量保持腰桿挺直，避免直接彎腰給腰部過大壓力。「若真的遇到疼痛時需臥床休息，並儘早就醫！」
醫師小檔案_謝承運中醫師
現職：康禾中醫診所院長
學經歷：台北榮民總醫院傳統醫學部主治醫師、中國醫藥大學中醫學系中醫學士
專長：筋肌膜炎症候群、退化性關節、坐骨神經痛、扭拉傷、中風、失智、針灸、體質調理
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