指揮中心專家諮詢小組召集人、台大感染症權威張上淳日前在記者會上表示，國內第1起武漢肺炎（COVID-19）女台商出院時，經過電腦斷層（CT）掃描，看來的確有肺部纖維化的狀況，肺功能也沒有完全恢復，引發民眾討論和憂慮。
張上淳也指出在SARS期間或H7N9的嚴重個案身上，出院的狀況和首例類似，但後來經過一段時間都復元。他進一步解釋，「這並非後遺症，而是還沒完整復元，之後復元就會越來越好。」
不過究竟什麼是肺纖維化？什麼強況下會發生？若是纖維化，肺功能還有機會復原嗎？
「肺纖維化」肺功能還有機會復原嗎？
台灣肺癌學會理事、中國醫藥大學附設醫院胸腔內科主治醫師夏德樁，接受《信傳媒》電訪時先解釋，「每個器官發炎後在癒合的過程中，有一些就會產生纖維化，包括肺部也是一樣。」
夏德樁指出，武漢肺炎基本上是一個肺炎，一個人得到肺炎後大概會出現幾個現象，「一個是慢慢痊癒了，一個就是可能肺泡的細胞會增生，然後產生纖維母細胞，所以叫做肺纖維化。」他解釋，像肝硬化就是一種肺纖維化，「就是得到肝炎後癒合的過程中，肝臟的纖維母細胞、纖維細胞增加，就會產生纖維化，但因為發生在肝，所以稱為肝硬化。」
夏德樁解釋，肺炎的表現很多種，不是每個人武漢肺炎都會產生肺纖維化，他表示這是人類疾病癒合的自然進展，並不是肺纖維化就完全不會恢復正常，「有些肺炎的人會產生肺壞死，變成肺膿瘍。我們也曾經追蹤一些肺部發現有肺纖維化的病人，可能是其他病毒造成『急性呼吸窘迫症候群（ARDS）』，還有一種不是冠狀病毒、可能是任何細菌或其他病毒，也會造成呼吸窘迫、呼吸衰竭。」
他進一步表示，過去曾觀察一些肺纖維化的病人，「大概3個月、6個月，有很多人慢慢就會恢復正常，不是說肺纖維化就永遠不會好，也是有人恢復到像沒有得病前的狀況。」
而另一種特發性纖維化，夏德樁表示可能找不到很確定的病因，「但這種通常跟個人體質有關，有可能一直往壞的方向發展，不會跟正常人一樣。當然現在有些藥物可以緩和特發性肺纖維化，跟我們現在講的武漢肺炎後遺症不能完全劃上等號。」
感染武漢肺炎如何痊癒？醫：仍要靠「這件事」
那麼武漢肺炎之後的復原方式，除了藥物還有其他哪些方式可以努力？
夏德樁認為有些困難，「除非找到藥物在肺纖維化前半段時就能抑制住，這些發炎反應就能被壓下來，後半段發炎反應下降，他的肺纖維化機會就會變少、或是不嚴重。」至於特發性肺部纖維化因為現在已知一些病理生理機轉，所以有些藥物能減緩惡化，「但也沒辦法治癒，所以這種病毒或細菌的纖維化產生後，最終還是得靠人體自己的力量把它修復、癒合回來，如果沒有這樣機轉的話，現在目前各國宣稱的藥物可能也都是揣測。」
而這位治癒者又是如何痊癒的？是否有使用抗病毒藥物？
夏德樁先解釋，其實所有的病毒感染，除了少數一些已經有藥可醫的病毒，大多數都是靠自癒。「就像在還沒有流感疫苗前，流感死亡率非常高，但現在因為我們每年都可以猜測到病毒型，所以才有流感疫苗的預防政策；另外就是我們對於H幾N幾這些病毒也越來越清楚，所以後來就有流感的抗病毒藥，這是因為我們對這個病毒了解，用這個藥才有效。」
不過他提到，但武漢病毒因為現在大家對這個病掌握度太低，「所以目前我們所講的像泰國人用愛滋病毒藥物、中國開發新藥等，都還是在摸索階段，要說真的有效還是要投入大量的人體臨床試驗，如果只是在實驗室說哪種藥物能殺病毒，這樣是沒有用的，因為是殺實驗室的病毒，跑到人體又不一樣了。目前推論上治療方式有很多可能，但真的證實有效的都還沒有出現。」
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哪些情況容易導致肺纖維化？
國際上是否也有武漢肺炎導致肺纖維化的案例出現？
夏德樁表示不太確定，但應該是有的，「因為中國的病例很多，他們現在甚至已經有新冠肺炎的影像學教科書出版，也就是說這個病還在發展中，他們已經累績了成千上萬的病例，這些病例的影像學有像一般肺炎一開始的肺泡型病變、一直到纖維化病變，已經累積的病例裡面一定有，但不是每個人都會這樣。」
至於若不是武漢肺炎，平常哪些情況容易導致肺纖維化？
夏德樁表示，「一個是特發性肺纖維化，這個就是找不太到病因，另外就是身體的自體免疫過強的疾病，也會誘發肺部的間質性肺病變、也是一種肺部纖維化。所以肺纖維化的原因很多種，在醫學上有幾十種、幾百種，都會造成肺部的間質性病變，就是所謂的肺部纖維化。」
他解釋，只要肺部有發炎，不管是細菌、病毒或是其他感染，有可能在不同人身上會產生不同癒合過程，「其中有一些人就會肺纖維化，所以武漢肺炎也是這樣，但每個人的變化不太一樣。其實就是自體免疫力、需不需要追蹤都很重要，等一段時間過去也許都有機會痊癒，但直接說藥物讓患者變好，目前沒有很強的證據和建議。」
張上淳受訪時也表示，首例確診個案出院時肺功能還沒有完全恢復，但相信出院隔一段時間，就會復元得越來越好，也不能將肺纖維化稱為後遺症，只是還沒完整復元。
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