2019年12月起爆發的新冠肺炎（武漢肺炎，COVID-19），疫情迅速在世界各地擴散。許多專家學者積極了解這個病毒，並試圖開發疫苗及藥物，日前國光生技更表示，預計今年第3季獲准開始第一期人體臨床試驗，希望最快明年冬天就能展開量產。
研究病毒長達20多年的長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如，接受《信傳媒》專訪時表示，「就病毒變異本身來講，流感病毒本身比冠狀病毒厲害，以一樣的實驗來講，流感病毒的突變率是新冠病毒的6-8倍！」
不過為什麼流感疫苗當初約半年就上市，新冠肺炎疫苗卻比較難製作？奎寧是否仍是目前針對新冠病毒比較好的治療藥物？若是全球疫情仍難控制下來，「佛系防疫」是否仍是方法之一？
為何流感疫苗比新冠疫苗好做出來？
人類感染冠狀病毒以呼吸道症狀為主，包括鼻塞、流鼻水、咳嗽、發燒等一般上呼吸道感染症狀，但嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒（SARS-CoV）、中東呼吸症候群冠狀病毒（MERS-CoV）與新型冠狀病毒SARS-CoV-2感染後比一般人類冠狀病毒症狀嚴重，部分個案可能出現嚴重的肺炎與呼吸衰竭等。
新冠病毒跟流感差在哪？
施信如先解釋，這次的新冠病毒跟流感病毒相似的地方在於，在還沒有症狀之前，或是症狀很輕的時候就具有感染力，「這樣的話就很難控制，所以流感沒辦法用這樣一個隔離的方式。」不過她提到，流感很幸運是因為有疫苗也有藥物，「甚至2009年新型流感來的時候，6個月內就有疫苗，因為整個生產線是一樣的，只是換一個病毒。但冠狀病毒沒有，我們也不知道疫苗會不會很安全，這是我們所擔心的。」
施信如表示，就病毒變異本身來講，流感病毒本身還是比冠狀病毒厲害，一樣的實驗來講，流感病毒的突變率是新冠病毒的6-8倍。
那為什麼流感病毒的疫苗相對比較好做出來？
施信如指出，因為有之前的生產線，「流感疫苗是用去活化的方式在雞胚蛋養，雞胚蛋的成分對人類沒有傷害，所以就很快，但是冠狀病毒顯然沒有辦法在雞胚蛋培養。而且一樣的方式打到人體身上會不會副作用很大也是有可能。」
問到目前研發疫苗比較困難的地方？施信如表示主要是安全性的部分，「疫苗研發有很多方式、很多人也都有這個技術，但到底安不安全？可不可以用在人？都是要考慮的。」
奎寧仍是目前治新冠病毒較好的藥物？
至於新冠病毒的變異，對於疫苗研發會產生什麼影響？
施信如表示病毒一定會變異，她舉例，「像流感疫苗每次做出來，下次又不準、保護力有限，冠狀病毒也會面臨一樣的問題。」她表示，所以每次有新的病毒產生，從不同地方來或是不同的時間點，團隊就要去偵測病毒的變異有沒有在它的表面蛋白質，「表面蛋白質會影響它的抗原性，如果影響抗原性，疫苗的設計就要跟著改變。」
「但我覺得如果真的有成功做出來新冠疫苗的話，下次要變應該不會說明年就變、不會變到那麼快，但還是要注意，因為這是我們猜的，病毒會不會超乎我們的想像，都是有可能的。」施信如描述。
問到當初新冠病毒進到實驗室，是依過去SARS和流感研究的方式在進行嗎？
施信如表示差不多，「新冠病毒是一個RNA病毒，所以對於病毒的培養、基因的解序其實（和SARS）非常類似。」至於新冠病毒的致病機轉，施信如表示像是引起的免疫反應、用的方法也都和SARS及流感差不多。「抗病毒藥物的篩檢也是一樣，但是疫苗比較困難，不同疫苗之間差比較多。」
而奎寧是否是目前針對新冠病毒比較好的治療藥物？
施信如指出現在奎寧看起來在重症的病人身上也不見得有效，「輕症的話就很難比，因為輕症本來就會好，所以臨床測試的樣本就要取得很精確，才會發現有些國家的臨床測試結果不一樣，可能是收治的病人不一樣，不過美國應該會有更大型的結果出來。」不過像是美國，目前的主要治療方式還是以支持性療法、奎寧類藥物和瑞德西韋為主。
若全球疫情仍難控制，「佛系防疫」可行嗎？
問到施信如對於之前英國「佛系防疫」的看法？
施信如認為在古代的時候只能這樣做，她表示通常佛系防疫是說疫情過去後可能1、2年下來，該死的人都死了，活下來的人大概60、70%的人都得過了然後有抗體，「想像死亡率抓2%就好，可以算算死亡的人數會有多少？是一個很可怕的人數，像1918年西班牙流感病毒的時候只能佛系防疫，在短短一年內死了5千萬人。」
「至少我沒辦法接受我周圍、甚至自己、我的至親面對這樣的狀況，我想我是受不了的，一定要想辦法說可能雖然不方便一點，但還是戴口罩、保持社交距離，避免周圍的人感染。」施信如語重心長地說。
至於新冠病毒是否可能像流感一樣每年來一次？
施信如認為除非疫苗非常成功，不然的確會跟流感有點像，每年多少有人感染，「其實只要醫療體系可以支撐得住、死亡人數不多的話，年輕人得過有抗體，這個疫情慢慢就會緩下來。」
施信如：驗抗體、三篩測病毒量應並行
針對醫護是否要全面篩檢？
施信如認為若是用研究的性質是可以做的，「研究性質就是要簽同意書，如果同意就去做，這樣沒什麼不好，但如果是強制性的話確實會造成一些恐慌。那當然，假如A家醫院測出來很高，B家醫院很低，民眾可能就會覺得A家醫院很恐怖，這就有社會心理學的問題，的確是不能用政策來做，但是可以用研究來做。」
她進一步舉例，「像德國，當然他們的感染規模比我們大多了，做起來比較有意義，我們現在做出來如果大家都是負的、都是陰性的話，那也是一個答案。可以針對某些族群測，但一定要他們自願加入研究，研究是沒有問題，因為一定是一段時間後再給政策參考，但是不宜馬上變政策。」
而驗抗體是否比現行三篩測病毒量還要好？
「我覺得應該是並行啦！」施信如表示，只是像之前的高雄金芭黎台商（案3）住院81天才出院，「他身上的病毒到底有沒有具有感染力，其實值得打一個問號，這波疫情因為大家資源還夠，可以讓他留這麼久，我擔心的是說第三波萬一醫療資源不夠的時候，每個人都要三採才走的話，其實那個人已經沒有特別不舒服或症狀，甚至可以請他居家隔離一下再去採檢就能比較安心。」
施信如表示，如果個案有效性抗體起來的話，身上具有感染力的病毒是低的，「我們只能說大致上是這樣，是可以給第三波的參考，我覺得這兩者是可以合併起來考量。」
