醫療院所自費醫療器材收費不一，長期以來造成民眾不少困擾。為解決自費醫材價格不一的亂象，衛福部健保署盤點八大類352項醫材，訂定健保給付與醫療院所可收取的差額上限，從今年8月起生效。健保署也在9日公布完成「自費醫材比價網」的改版作業，並於日前上線。
八大類醫材分別為人工水晶體、特殊材質生物組織心臟瓣膜、淺股動脈狹窄塗藥裝置、冠狀動脈塗藥支架、特殊功能人工心律調節器、複雜性心臟部整脈消融導管、特殊材質人工髖關節、調控式腦室腹腔引流系統等。
根據健保署初步統計，以過去有登錄在「自費醫材比價網」的261個健保部分給付醫材為例，有89%的醫材品項8月起將因應新制下修自付差額。衛福部健保署副署長蔡淑鈴舉例，以往像是有眼科診所的人工水晶體扣除健保給付後，向民眾收費9.2萬元，未來新制實施後，只能向民眾收取7.8萬元以下費用。「新制將於8月上路，屆時醫療院所若未遵守規範，健保署將會進行輔導；輔導後無法改善者，最重祭出違約處置。」
衛福部長陳時中也在今（10）日疫情記者會中被問及此事，他表示差額負擔上限，無論是費用限制或者管制措施，都是經過專家討論，目的在於保障病人就醫權益，未來健保署也會持續針對價格做監控。
不過，健保署推的自費醫材比價網，真能改善醫材價格不一亂象嗎？
「自費醫材比價網」真能改善亂象？還要加強2件事
醫改會研究員邱珮文接受《信傳媒》電訪時指出，目前自費醫材比價網能改善的僅在於10項自付差額醫材的部分，「其實還有更大一塊是健保署沒有在管的『全額自費醫療項目』。」邱珮文認為這可能會是造成亂象更嚴重的情形，「健保署的立場可能會覺得跟他們較無關，但其實自費市場跟健保也是息息相關的，民眾一定是在健保這邊無法取得需要的服務，才需要往自費的方向走，所以當然也要關注自費這塊，才可以回頭去檢視健保是否有不足的地方。」
邱珮文進一步說明，醫改會對於自費醫材比價網有期待，「第一個就是雖然他們現在有把價格資訊放上去，但多數民眾仍然不曉得有這樣一個網站，其實這個網站2014年就成立了，在宣傳效果上也沒那麼好，應該要加強這部分。」
邱珮文表示，第二個是在比價網上有2部分，一個是自付差額這塊、一個是全額自費，「全額自費這部分有讓醫院自行去上傳費用，但就不像自付醫材上面可以去看說每個醫院上傳該家醫院的費用是多少，以及每個月使用數量等等，去申報他每一筆自付差額的狀況，這部分之後醫院應該也要去主動申報。」
她也提到，醫院上傳這些資訊過去健保署沒有專人來管理，「就讓各醫院上傳、也不會確認這些東西的真實性如何，之後健保署如果要加強比價網這個工具的宣導，應該也要去確保裡面資訊的正確性。」
如何避免醫院重複使用一次性手術耗材？
而對於部分醫院重複使用一次性手術耗材，要如何避免？
對此，邱珮文表示，如果醫材有重複使用的話，應該要跟原本自費價格不太一樣，不會是用一次全新的費用，「我們也希望這個東西可以放在自費比價網上面，讓民眾也可以看到除了全新的醫材是這個價錢，有沒有比較便宜的狀況。」
邱珮文提到，目前衛福部也有積極在開會處理這件事，「醫改會這邊也希望醫院可以訂定一個公開正式處理重消醫材的流程，把這個流程交給醫事司來審核，如果可以的話就照這個機制去走。」她也語重心長提到，其實醫院的專業是在醫療服務，而不是在於醫材的處理，「因為就算重消有點像是重新再製造醫材，這一塊還是比較算醫材處理，醫院有時候也不知道怎麼處理。」
邱珮文指出，其實過去在國外的處理方式，會有一個專門的機構在處理醫材回收清消的部分，「目前國內醫院重消的方式不太一樣，裡面可能也沒有比較專業的人員，同一個醫材可能A醫院認為可重消3次，但B醫院可能認為能重消7次，標準都無法統一確定，也不確定醫事司是否能整合整個流程，醫材可能還是要回到食藥署去做管理，權責模糊地帶也是我們覺得不太穩妥的地方。」
不只想知價格！醫改會：「自費同意書」要更詳細
醫審及藥材組專門委員黃育文指出，新版自費醫材比價網未來將可查到健保署就各類自付差額特材核定之自付差額特殊材料費用（即核定費用）及健保給付點數，健保特約院所收取自付差額特材差額之上限，不得超過該自付差額特材核定費用扣除健保給付點數之差額。
不過邱珮文也再次指出，民眾在做自費選擇的時候，價格絕對不會是唯一想知道的事情，「到底這個東西跟健保有什麼差別？現在自費比價網上面有些醫材的陳列其實很簡單，比較無助民眾去做選擇，所以跟醫師之間的溝通也顯得格外重要，醫院應該要提供充分的資訊讓民眾做選擇。」
邱珮文提到，目前醫改會認為比較可以著手的是從「自費同意書」，不過目前提供的公版內容還需要更充分說明。
