「他是最困難的個案，可以說是一腳已經踏進鬼門關，我們醫療團隊與閻羅王拔河比賽，把他拉回來。」今天不是扮演中央流行疫情指揮官召集人，而是重回台大副校長身分的張上淳這麼說。
全球新冠肺炎自2019年年底爆發至今，已造成全球800萬人感染之大流行，台灣確診數共445人，雖7成為輕症，但仍有不少患者仍在和死神搏鬥。
台大醫院也在18日首次召開確診病例康復出院的記者會，來到記者會現場的50多歲A先生，A先生3月底確診後，快速惡化為重症，住院長達75天，47天都在加護病房度過，插管、裝葉克膜超過一個月，也是目前台灣確診者當中使用葉克膜時間最長的一例，使用葉克膜達33天、呼吸器37天。
張上淳指出，台大醫院這段期間通報將近2千名疑似新冠肺炎病例，共收治17名確診，有部份是從其他醫院轉院到台大。在台大收治的個案中，輕症比例不到一半，有超過5成屬於中度、重度患者，其中最嚴重的3例出現呼吸衰竭、插管、住進加護病房。A先生多次從鬼門關前搶命，當初他的狀況是如何？又是靠著什麼樣的方式順利康復出院呢？
死亡率一度為85%...台大重症個案走過鬼門關
張上淳指出，台大醫院自2020年1月23日收治第一例COVID-19確診病患以來，至今已收治17名病患，男性9人、女性8人，年齡從22隧道71歲、中位數為45歲。病患包含3位併發呼吸衰竭之重症個案，而治療方式有8人使用奎寧、7人使用瑞德西韋、另外2名分別使用單株抗體和快利佳，17名個案於6月中旬均已全數出院返家，並持續於本院門診追蹤。
收治重症患者A先生的台大醫院內科加護病房主任古世基表示，A先生於3月底陸續出現包含腹瀉、全身無力、肌肉痠痛等症狀先至他院就醫，而後確診為新冠肺炎。「治療期間因肺炎快速惡化，因多重器官衰竭，依疾病嚴重度預測死亡率為85%，於4月4日接受插管，經台北區傳染病防治醫療網指揮官同意後於4月5日轉至本院，傍晚裝置葉克膜。」古世基描述。
病患的肺炎狀況來勢洶洶，先後出現休克、低血氧等問題，「本院重症團隊於轉至本院當日即決定替病患裝置葉克膜，並使用抗細胞激素藥物治療新冠病毒感染引發之細胞激素風暴，病患同時出現腎衰竭而接受洗腎治療，因多重器官衰竭而徘徊於鬼門關前。」張上淳補充。
長時間使用葉克膜會造成哪些後遺症？
古世基描述，當時依照病情嚴重度評估，A先生心、肺、腎、肝多重器官衰竭，死亡率高達85%，整個醫療團隊的心情都很沉重，隨即也啟動多團隊專家治療小組，包括內科加護病房、感染風濕免疫、心血管中心、內科內視鏡室、復健治療團隊，以及護理部加護病房。
古世基表示，評估完A先生的病況後，醫療團隊針對各個器官衰竭做積極的支持性治療，給予抗細胞激素藥物治療細胞激素風暴，並以內視鏡方式置放腸管，進行管灌營養，「我們還成立拍痰團隊，不要小看拍痰這個動作，很多醫師也進來協助。」
在團隊積極搶救約一個月後，A先生於5月8日移除葉克膜，並於5月11日脫離呼吸器拔管成功，而後轉至一般病房接續照護。「拔管後的電腦斷層及肺功能評估顯示，雙側肺葉有嚴重肺炎後纖維化的現象，且有肺部嚴重換氣功能受損，醫療團隊於病患拔管後隨即積極安排心肺復健。」古世基表示，起初A先生連從床上起身都非常辛苦，在經過一個多月的復健訓練後，現已可以步行、上下樓梯，完成基本的生活所需動作，並於6月中返家。
對於葉克膜長期使用，會對身體造成哪些影響和副作用？
台大醫院葉克膜團隊的心在管外科主治醫師王植賢先解釋，使用葉克膜是把體內血液抽出來，每分鐘以3,000c.c.到5,000c.c.抽到機器裡面去運轉，再打回身體裡面，「這等於是血液跟人工臟器之間的接觸面，我們就是要預防血液跟機器接觸面所產生的問題，包括血栓、血球破壞，同時這是長時間的管路放在身體裡，管路又很長，從腳和脖子的血管進到人體。」
王植賢表示，但管子的遠端都是放在心臟裡面，「任何一個微小的感染就可以直接到血液裡面去，包括感染科醫師的預防等，都是葉克膜長期使用下需要注意的事。」張上淳也進一步補充，「使用當中比較擔心各種併發症出現，一旦移除後，如果過程當中沒有發生其他事件的話，葉克膜使用本身不太會又後遺症的問題。」
重症康復出院：「台灣醫療水準真的非常好！」
今天出席記者會、坐在輪椅上的A先生，雖然講話仍有些喘聲和虛弱，但仍充滿感恩地強調他有3個感謝：「第一個是感謝醫護人員，把我從鬼門關救出來；第二是感謝負壓隔離病房的醫護人員，謝謝他們把我當家人一樣；第三個謝謝家人、孩子、你們集氣加油我都收到了。」
A先生表示，出加護病房那一天，加護病房的醫護人員每個都站在走道上對他說：「你可以的！你要加油！」 讓他感受到滿滿的激勵和感動，也是他今天特別想出席記者會的原因。「謝謝醫療團隊把我從鬼門關搶救出來，感謝加護病房、負壓病房的第一線醫療人員，把我當作家人呵護，你們每個都是英雄！」
A先生也勉勵還在治療的病患，「台灣的醫療水準是真的非常的好，大家一定要撐下去！」問到整個治療費用大概要多少？張上淳笑說醫藥費粗估要上百萬，不過這次國家有補助，且有些項目也在健保給付中，病患不會自費太多。
新冠肺炎日前在全球疫情尚未緩減，雖台灣即新增個案數較少，張上淳仍提醒民眾仍須落實勤洗手、保持社交距離、無法保持社交距離及搭乘大眾運輸時佩戴口罩等「防疫新生活運動」。
