衛福部全民健保會於19日討論特殊醫材「經導管置換瓣膜套組（TAVI）」納入差額特材給付項目，初步獲得共識，健保給付上限比例3成，民眾自付差額上限為76萬餘元；這項TAVI術式，全自費需要新台幣100多萬元，不過，還有待先前的差額給付上限爭議落幕才可能上路。
全球高齡人口增加，患有主動脈瓣膜狹窄的病人也有上升趨勢，75歲以上老年人約有3.4%有嚴重主動脈瓣膜狹窄的問題。若病人已出現症狀，一般治療是以傳統開心手術進行瓣膜置換，但有超過30%的病人，因年紀太大或合併其他疾病無法接受傳統手術。
「TAVI最大的好處是變成侵入性非常小的手術，以前換一個瓣膜要把胸腔胸骨打開、瓣膜挖起來，整個再縫上去，現在有些病人太老了不適合做這麼大範圍手術的人，可以用導管的方式，把瓣膜從大血管移植到心臟瓣膜的位置，基本上這是一個很大、革命性手術的進步！」一名不具名的心臟內科醫師，接受《信傳媒》電訪時指出。
那麼若是TAVI納入健保自付差額，會有什麼後果？
醫界：政府設天花板，台灣醫療會倒退
這名心臟內科醫師先指出，自費設天花板這件事「基本上非常奇怪」，「很多醫療器材不是政府設上限來管理的，像很多醫療器材跟技術，他的研發其實花費很多，所以才會換一個主動脈瓣膜就要100萬，但不能用政府的力量設成60萬、70萬或80萬，這樣毫無邏輯，市場本來就是自由經濟，你覺得貴就不要來做，可是不能限制有錢的其他人不能做，這個政策如果下去，台灣醫療會倒退很多。」
「一個革命性手術的進步，一定是花很多研發精神和時間心力，也才會訂到這個價格。很多器材訂那個價格一定有他的市場機制，就跟老闆訂你的薪水一樣，有天他突然說大家都是5萬元，超過就不行，這樣毫無邏輯可言！這樣做只是為了討好少數人，讓少數人去抗議為何自費這麼貴，藉這個方式去砍廠商或是醫界收入。」醫師表示。
這名心臟內科醫師也指出，有許多醫師表示，像是止血電燒的器材，「目前到第3代可能一條要2-3萬元，假設之後政府訂上限這類東西都不能超過2萬元，廠商受到這樣價格的限制，那這些先進的器材就沒辦法進到台灣了。」他表示，這個天花板一下去，這些比較新比較貴的器材，就沒有機會給醫界使用，受害的還是大眾。
健保會盼2個月內完成價格上限
嚴重主動脈瓣狹窄一旦出現症狀（心絞痛、暈厥、心衰竭），僅使用藥物治療不接受瓣膜置換術一年死亡率高達50%，五年存活率幾乎為0。目前最新的TAVI術式，因其侵入性低，為手術高風險病患提供一項替代性療法。
不過全民健保會19日會議結束後，消費者與付費者代表均表示，基於保護民眾立場，支持政府對於差額特材訂上限，並呼籲在2個月內共同完成上限分組與合理上限價格，保障民眾權益。
健保會執行秘書周淑婉表示，19日審查的TAVI議題是首件依臨床實證資料列入的差額特材給付，4月送進健保會，但直到6月才排入審查。因日前發生的醫材風暴尚未平息，周淑婉表示，許多委員雖認同從療效訂定最後給付費用做法，但仍有顧慮，因此尚未最後拍板通過，希望健保署補充詳細資料且列出配套措施，再送到會議中進行最後確認。
心臟科醫師：健保署不要球員兼裁判
那麼健保署究竟該怎麼調整，才會是顧及多方、較合理的做法？
「我認為不要球員兼裁判，就是一方面在給付這些東西，另一方面又管醫界這些東西該是什麼價格。」這名心臟內科醫師表示，健保署不需要去管到醫界這個東西該給付多少是合理的。
「即便健保署很合理去訂出這個價格，在過去大家的例子或經驗上也還OK，但過去訂的價格不管是手術、藥物或新技術，實際上給付都是偏低得非常離譜的，用這樣的方式壓制醫界的花費等等，基本上對於醫療的進步跟發展是戕害非常大的事情，也有點超出健保署該管理的範圍。」他表示，「這部分就是自由市場機制，覺得貴的人就用健保給付的做法，經濟上許可的人能用則用。」
健保會強調，健保基本精神便是保障民眾的就醫與健康權，確保民眾能夠有適足的給付項目且幫民眾訂出可負擔的自付額。不過醫界普遍認為，這項政策短期看來好像在替民眾省荷包，「但長遠來看，對醫療發展恐怕會造成更負面的影響。」
