根據美國約翰霍普金斯大學統計,全球武漢肺炎(COVID-19)確診病例至少1149萬、逾53萬4267人病歿,全球單日新增確診連續2日突破20萬。
值得注意的,除了美國依舊是單日新增最大國外,總確診排名也出現變化,印度5日最新通報,單日新增確診2萬4850例,創新紀錄,6日在新增2萬4248例,累計69萬7413人染疫,超越俄羅斯成為全球第3多,另外,1萬639人死亡,原定6日重新對外開放的泰姬瑪哈陵也緊急喊卡。
台大公衛學院今(6日)舉行「抗COVID-19說明會(第22週)」時,台大公衛學院副院長陳秀熙表示,美國、印度、南美洲、非洲還在流行,這也是全球流行曲線一直無法下降的原因,而過去每個國家的R0值(再生數)都大於1時,全球都在同樣的風暴中,但現在每個地區的風暴不一樣,需要有精準的防疫措施,從檢驗到居家簡易,否則對於經濟會是很大的重傷。
全球疫情控制不下,美國確診數飆升是一大關鍵
陳秀熙觀察,全球疫情的R0值上周從1.40上升到1.49,這週又到了1.5,解封指數小於1(代表適合解封)的國家則從68%降至65%,顯示除了原本病例數就多的國家、地區一直在增加外,部分疫情已經控制好的國家又發生小群聚感染;而這些解封指數一直大於1個國家除了美國外,普遍醫療資源匱乏,又要花多少時間來恢復也相當令人擔憂。
他進一步分析各區域的疫情狀況,陳秀熙指出,美國無法用每個美國來思考,各州之間的異質性太高,部分州在重啟解封之後,疫情又升溫起來,像是佛羅里達州、德克薩斯州,當群聚感染再起,也考驗當地的醫療量能,目前美國至少有16個州緊急叫停解封計畫。
歐、亞解封之後,小區域再度封城
歐洲的部分,整體而言,疫情已經控制住,雖然在德國古特斯洛的肉品加工廠爆發群聚感染再度封城、葡萄牙布里斯本單日確診再度封城,英國萊斯特則是雙週994確診再度封城,都屬於控制在小區域的封鎖。
亞洲也陷入再度封鎖,印度的孟買延長封鎖措施1個月、泰國也將緊急命令延長至7月底,哈薩克則是再度實施封鎖措施,而日本19日起都道府縣之間的旅行限制解除,開始出現多處地區群聚,又以東京酒吧、夜總會群聚最為嚴重、韓國光州因寺廟、醫院及社福機構發生群聚感染,3日緊急升級防疫。
國際間疫情在6月時以為已經緩解,沒想到近期又重新被點燃,不過,國際間邊境管制從3月至今已經3個多月,邊境解封已是接下來不得不面對的問題。
台灣面臨境外防守與邊境解封趨勢的拉扯
陳秀熙比較在國際上被認為安全的3個國家,台灣、紐西蘭與冰島,台灣又是其中最安全的國家,因為台灣不僅確診病例數最少,且總人口數最多,另外一個關鍵是,全世界沒有幾個國家是境外移入達於本土病例,台灣有高達8成以上都是境外移入個案,而紐西蘭與冰島都是本土個案多於境外移入。
陳秀熙說,「如果可以壓在境外移入確診大於本土,代表社區爆發大流行的機會不高,而台灣防疫之所以很成功就是境外防守的非常好,台灣的發生率為每百萬分之2.3人。」
他以台灣境外移入及敦睦艦隊的確診個案分析,症狀個案占51%、症狀前期個案占41%,無症狀個案占8%;另外也可以推估,在檢疫5天時,有74%症狀前期個案會轉變為症狀個案;14天則有98%的症狀前期個案會轉變為症狀個案。
陳秀熙表示,除了部分商務人士外還是都採14天居家檢疫,其成本除了需要非常大量的檢疫旅館,還有檢疫者不能工作產生的間接成本,且即便完成14天居家檢疫也可能有2%的無症狀患者未被發現。
只有主動採檢才能逼近全人口的零確診,才更逼近零風險
因此台大公衛建議能採取入境解測或14天隔離檢疫兩者擇其一,選擇檢測者在入境時進行第一次PCR採檢並進入檢疫,檢疫第5天再採檢第二次,如果2次都是陰性者解除檢疫,解除檢疫者在台採定點、定時,實名制活動且接受電子追中,若出現1次陽性則進入14天檢疫。
台大公衛學院院長詹長權強調,防疫措施是風險管控不是零確診,全世界都是用風險評估來決定開放名單,也不是零確診,更別提要平等互惠,如被歐盟列為開放入境國家,享有不需要檢測、不要求檢測證明,及不隔離檢疫,即可入境。
詹長權表示,被動式採檢只能逼近有症狀者的零確診,只有主動採檢才能逼近全人口的零確診,才更逼近零風險,他認為,「台灣很努力在篩檢,但如果做入境採檢就有機會把有症狀和無症狀都找到」。
武肺已經流感化?目前都還在第一波,預計秋冬會再爆發
詹長權說,邊境管制在過去有效,到現在也一定有效,只是圍堵政策可以拉平醫療曲線但會使經濟衰退的曲線更嚴峻,希望讓檢驗輔助讓檢疫天數縮短,讓商務、科學等國際活動可以在台灣進行,讓經濟社會文化的復興可以走出台灣模式。
至於當全球疫情又慢慢升溫,是否走向流感化?詹長權表示,普遍上還不會認為它會流感化,從美國判斷,它是傳到南方與西南方還在第一波不算第二波,所以就比較不知道會不會流感化,但傾向秋冬會有一些爆發,畢竟全世界沒有抗體的人還算是多數,在大部分人還是會在病毒來的時候受到侵襲,而不管是不是流感化,我想今年年底會碰到新冠跟流感一起來,會是國內另外一個挑戰,屆時篩檢策略也是值得思考。