「國人第二型糖尿病人口近220萬，人數大於一個台南市的總人口。」糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤指出。據統計，國人糖尿病盛行率近10%，「幾乎每10人就有一人是糖尿病患者，另外還有10%左右是準糖尿病患者。」且糖友中平均每4位就有1人具有心血管疾病。且根據年鑑資料，糖友死亡的主因為心臟病與腦中風佔近2成。
所幸，台灣疾病治療與照護過去幾十年來突飛猛進，回顧過往，糖尿病治療從百年前胰島素的發明，演變至今有多種口服藥、以及針劑選擇，糖尿病治療得以走向個人化；血友病治療也從「需求性治療」演變至「預防性治療」，甚至現在更有「長效型藥品」減少病患的打針次數。
蔡世澤提到自己在糖尿病照護上已經歷40年的時間，也見證台灣在糖尿病治療史上的重要里程碑及成就。不過仍有許多糖尿病患者面臨到共病問題，蔡世澤更指出，「糖尿病患因為糖尿病本身死亡的，人數其實很少！」
究竟糖友該如何延緩糖尿共病發生的機率？
如何延緩糖尿病共病發生？關鍵只有1個
蔡世澤指出，雖然每次十大死因排行，糖尿病常常位居第4或第5位，「但因為糖尿病本身死亡的方式其實相當相當少見，最常見的還是大血管病變。」
他表示，糖尿病患者的死亡主因不僅是糖尿病，疾病所引發的共病亦是死亡原因，不僅罹癌機率提高，血糖控制不佳也容易引起各種心血管病變，除了眼睛病變外，還包括大血管病變（心血管併發症、腦血管併發症、周邊動脈疾病）影響到生命長短、小血管病變（視網膜病變、腎臟病變）影響生活品質、神經病變（自主神經病變、周邊神經病變、糖尿病足）。「為了要減少糖尿病併發症的發生，第一個就是要把血糖控制好。」
據統計，糖尿病患者死於惡性腫瘤與心血管疾病比率逐年增加，治療與照護逐漸走向共病控制與患者生活品質提升。蔡世澤指出，根據2018糖尿病臨床照護指引，從2005年到2014年，男性或女性的死亡原因都很相近，「糖尿病本身死亡率很低，但惡性腫瘤跟癌症的死亡率都還是持續偏高，腎臟病死亡不多但盛行率有在慢慢增加。」
蔡世澤進一步表示，2002年發現台灣糖尿病控制並不理想，「2002年糖尿病衛教學會調查，糖化血色素小於7的只有21%，大於9的高達43%，那時候其實是在台灣最好的團隊照顧下，但結果還是這樣。」他指出，糖化血色素越高，病發症的可能性越高、將來的花費會越多，「但經過10多年大家共同的努力，大於9的從43%降到12%。」
胰島素有這4大優點！醫師讚：經典不退流行
在糖尿病藥物治療的部分，蔡世澤提到台灣其實相當幸運，他指出日前川普發表一篇推特說美國的藥價太高，所以簽署4個法案，「其中一個是胰島素，他要砍胰島素藥價，說因為很多美國人買不起胰島素，這是很不可思議的事。胰島素是一個救命的藥物，台灣很幸運，胰島素在台灣從來沒有被課稅也很自由，很謝謝前輩的爭取。」蔡世澤也提到，糖尿病學會在2020年有一個新看法，「當糖化血色素小於7.5的時候可用單一抗糖尿病藥物，當有症狀的時候不妨加入胰島素使用，如果大於7.5可能需要2種藥物。」
蔡世澤表示，胰島素是一個用了100年的藥物，他強調，「其實所有藥物只要能夠降低血糖，就能達到心腎保護的作用，這是最基本的。而控糖跟器官保護是並重的，希望能兩全其美，不能為了器官保護而忘了最基本的功課就是『降糖』。」
他表示，台灣的糖尿病醫師在用藥處方也有所改變，「加強治療（intensive treatment）逐漸被醫師接受，使用3種以上藥物比例近15年上升逾10倍，從2%上升至26.54%。」蔡世澤指出，因為過去的藥物選擇也少，「以前可能用1個、2個，現在很多都使用到2種以上，混搭方式變成一個主流，這是好事，因為第二型糖尿病不是只有一個發病機制，它有很多種機制需要各種藥物相輔相成來調理。」
蔡世澤也盛讚胰島素，「就像奧黛麗赫本一樣，經典永不褪流行。」他指出，胰島素有4大優點，包括1、絕不過時；2、治療基本款：什麼人都適用，且可以在最短時間內降血糖；3、與所有藥物皆可以搭配使用；4、稍加修改後即可適用於所有的場合。「一個藥物可以用到100年的就叫經典，現在只有另一個藥物可以跟胰島素媲美，就是阿斯匹靈。」
第二型糖友15年內死亡率下降逾4成，原因是...
從2000年到2014年間，糖尿病患者年齡標準化的死亡率從1.5%下降至0.9%，下降近逾4成。蔡世澤提到，除了治療藥物演進外，提升控糖觀念也有助降低糖尿病患者共病的發生率與死亡率。
他進一步指出，「過去在衛教宣導尚未普及時，糖友對於要將糖化血色素須維持在7%的觀念很陌生，甚至不知道血糖控制的重要性，但經多年與各界共同努力下，控糖觀念已顯著提升，第二型糖尿病患者每年接受糖化血色素相關檢查的比率相較於15年前成長近翻倍，從33.2%上升至71.2%。」
國外研究也證實，加強治療確實能延緩糖尿病患者共病的發生。文獻還指出，加強治療減少尚未視網膜病變的糖尿病患者76%視網膜病變的機率，且加強治療延緩了糖尿病患者的視網膜病變，腎病變和神經病變。「糖尿病患一年只有3小時跟醫護人員溝通，其他8千多個小時都要自己努力控糖，所以病人自己絕對是控糖的關鍵。」蔡世澤強調。
蔡世澤表示，如何預防也是關鍵，「除了家族史外，體重也是關鍵，體重更重要是量腰圍，糖尿病防治口訣為『量、測、輕、動』，量腰圍、測血糖、選輕食、多運動。控糖觀念的提升，也反映在第二型糖友每年接受糖化血色素篩檢的比率增加逾1倍。」根據台灣糖尿病年鑑2019第2型糖尿病公告，隨著治療與照護持續進步，糖友的死亡率近15年來降幅近4成，從1.5%下降至0.89%。
最後，蔡世澤也以日本為例鼓勵台灣的糖友，「日本的糖尿病控制有3個目標，第一是不要發生併發症、第二是維持生活品質、第三是要跟沒有糖尿病的人一樣久。日本女性活到86歲、男性82歲，糖尿病人的差距可能只有1-2歲，在台灣還有3歲的距離，我們還要更努力！」
