「我們夫妻倆真心感謝陳玉娟醫師和王呈瑋醫師的幫忙，讓我們圓了這個夢，有一對很美滿的姊弟龍鳳胎，很希望分享給一直在求子不孕過程中，需要幫助的爸爸媽媽。」今年45歲的江先生感性地說。
江先生和仇女士於2012年結婚，結婚後希望立刻有小孩的他們先去做了體檢，「沒想到發現我的精蟲數活動量非常少，就想說可能真的只能走人工生殖醫學這條路。」除了江先生有寡精症問題，可植入胚胎僅剩2個，當年29歲的仇女士竟也發現因子宮內膜過薄難以受孕。
江先生表示，在還沒來到北醫之前的6年，在外院做了3次取精手術，「我太太也做了3次取卵手術，這6年中，做了6次植入，其他每個想做植入的週期大概做了超過20次以上，每次都是要在植入前結果外院那邊評估說太太的子宮內膜狀況不好，最終只好放棄，因為不能夠隨便浪費我們的胚胎。」
所幸，台北醫學大學附設醫院生殖醫學科結合傳統醫學科組成「中西醫整合治療團隊」，先為仇女士子宮內膜加厚，再植入珍貴的胚胎，並成功於今年6月生下一對龍鳳胎寶寶。
不孕要如何靠中西醫整合治療成功受孕？中醫在當中扮演哪些關鍵角色？
子宮內膜過薄，不孕風險大增！
北醫附醫生殖醫學科主治醫師王呈瑋表示，江先生精液中每1c.c的精蟲數量低於1,500萬隻，確診為「寡精症」；而仇女士遇到的是子宮內膜過薄的問題，「在懷孕過程中，子宮內膜應該要變厚，變厚的狀況有點像是滋養的泥土，胚胎就像種子，要種在一個很厚的泥土裡胚胎才會開始生長，當你沒有泥土時就會很難開始生長，這就是子宮內膜的意義。」
王呈瑋表示，一般民眾討論不孕症多將重點放在精子與卵子的品質或數量，但子宮內膜的健康也是影響受孕的重要指標。他解釋，當子宮內膜沒有變厚，在科學定義裡面其實懷孕機率就會變很低，就算有胚胎也不能植入。
王呈瑋進一步解釋，子宮內膜的厚度隨著排卵的週期而變化，「正常來說，排卵期的子宮內膜會增厚到0.8-1.5公分，也是最適合受精卵著床的厚度，若當月沒有受精，子宮內膜會剝落排出，就是所謂的月經。子宮內膜若太厚，可能會有子宮內膜增生、子宮內膜癌等風險；子宮內膜過薄，受精卵著床困難度會增加，不孕的風險也會提高。」
且江先生在外院也花9小時手術時間去取得精子，精子取出後最後只做了2個胚胎，「也就是說此後要再有胚胎的機會幾乎是沒有了！也因為這樣，在外院花了6年時間在養子宮內膜，讓這個土壤變厚，但一直沒有成功，所以這2個胚胎一直都處於冷凍的狀況，沒辦法做植入。」王呈瑋指出。
之後，仇女士來到北醫生殖醫學，一開始也嘗試很多方式，例如吃藥、泡腳...用各種方式藥讓內膜變厚，但一直都沒辦法，就求助中醫陳玉娟醫師，想嘗試中醫的方法。
中醫「種子前先調經」...3個月後子宮內膜變厚
那麼中醫是如何介入這對不孕夫妻的治療呢？
台北醫學大學附設醫院傳統醫學科婦科主任陳玉娟指出，為了墊厚仇女士子宮內膜，中醫根據病人體質，打造專屬的荷爾蒙治療計畫，包含一週2次的針灸、薰臍、客製化中藥湯劑等。陳玉娟表示，第3個月仇小姐陸續出現青春痘、經前症候群等賀爾蒙治療反應，月經量更明顯增多，呈現子宮內膜逐漸增厚的跡象，之後接連的3個月，子宮內膜厚度越來越穩定。
陳玉娟表示，念中醫之前就知道自己是不孕病人，「那時候就想說一定要在婦科上好好著墨，因為如果在西醫上來講已經判定如此，那要怎麼找自然方法讓自己有小孩？在念書時我就自己去看很多婦科的文獻，最主要也是因為我很愛寶寶，與希望每個女性都能順利用有自己的寶寶。」
陳玉娟也指出，受精卵的部分在生殖醫學上會認為取卵後只要能受精、有一個肥沃的子宮內膜，能夠植入、寶寶能夠長大，就是一個很完整的過程。她強調，「可是受精卵的DNA一半來自媽媽、一半來自爸爸，所以夫妻要做治療時不要把所有責任都放在太太身上，因為不是只有要一個可以受精的受精卵，希望是一個優生概念，爸媽給小孩受精卵的品質、DNA、身體的健康，都應該是夫妻兩人一起負責的。」她也表示，受孕條件裡除了輸卵管若真的阻塞較無法在中醫上解決，「其他像是子宮，我們可以在中醫上做到很多事情。」
研究不孕20年，陳玉娟現在也有2個小孩，她說，「看了很多病人，我覺得在受孕條件裡面，可以在中醫裡面做很多事情，像是慢慢改善子宮內膜的厚度，當初我也不知道怎麼驗證，經過生殖醫學說可以送來做超音波，且有系統地去收，例如第8天、第12天，以及針灸前、針灸後等很多治療，去試試看怎麼用最好的方法幫助病人治療。」
陳玉娟也表示，中醫在卵的品質上也做了很多努力，「跟生殖中心合作下來，發現取下來的卵品質真的比較好，植入後成功機率真的比較高。中醫也盛傳一句話『種子之前要先調經』，我們先從調月經規則開始，不只日期規則，還有月經本生的品質包括經血、經色、經量都會看，如果月經量太少或顏色太深，可能有些是感染問題、有些是異位或是血塊很多，解決這些問題才能改善整個內分泌系統的環境。」
靠中藥、針灸...不孕夫妻產下龍鳳胎
陳玉娟進一步指出，在臨床看到較多關於子宮內膜的狀況多是子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮息肉，或是子宮內膜厚薄不一，「這種我們都會跟患者講說，你先用3個月的時間讓子宮內膜環境重新改造，患者也回饋說以前覺得經血沒排乾淨沒什麼，但以中醫來講每次內膜剝落就是一次的新生，所以要趁每次月經來的時候好好調理身體，讓子宮有比較好的環境之後可以受孕。」
陳玉娟也表示，子宮內膜過薄的案例之前也遇過，「通常是有刮過子宮、做過流產手術，所以子宮內膜都長不起來，他們也是很辛苦，因為一週要來針灸2次，還要吃水藥，吃藥粉一包就算了，但水藥健保沒有給付，而且味道也是比較重，所以我們也很認真幫他們想配方熬煮出來。」
而仇女士6年來子宮內膜都沒變厚，但後來3個月的時間透過中醫治療而變厚，北醫團隊就開始觀察、找時間點去做植入。植入後因仇女士是懷雙胞胎，孕吐很厲害，「我們也用針灸、中藥的方法讓他安胎，來也發現服用改善腸胃的一些中藥會讓她減少很多副作用，還改善了水腫的狀況，並靠針灸改善脹氣問題。」等到胎兒足月、順利找到一個時間點，北醫團隊成功把2位寶寶生下來，「6個月後植入胚胎，足月後成功產下龍鳳胎。」
王呈瑋表示，中醫調養過程中，生殖醫學科每週透過超音波檢查，觀察針灸前後血流阻力、子宮內膜變化等，主觀症狀的判斷加上客觀儀器的數據，確認仇小姐子宮內膜厚度穩定後，團隊決定植入胚胎。植入日則由生殖醫學科主任陳啟煌操刀，陳菁徽醫師協助植入，2個胚胎都安穩在子宮中順利著床，再由王呈瑋接手產檢與生產。
陳玉娟強調，中醫能做的事情很多，「從一開始調經、把卵體質養好、受精後再植入，植入前也能了解子宮內膜厚薄是否可以，孕期也有包括孕吐、皮膚癢、小感冒、出血的問題，以及產後坐月子、調理體質、餵奶、乳腺不通，都可以透過中醫處理。」她表示，透過這次中西醫合併治療，「用現代醫學去驗證傳統醫學真的是有療效的，希望大家對中醫更有信心，也希望能幫助更多不孕夫妻。」
