生酮飲食是一種高脂肪、充足蛋白質、低碳水化合物飲食，在醫療用途上，較常使用於癲癇治療的患者，對於短期減重、降低心血管風險、降低血糖也能看到幫助，這種飲食強迫身體燃燒脂肪而非碳水化合物。
生酮飲食也是近年來最熱門的飲食方式之一，許多人靠它來減肥。「生酮飲食主要是只吃油脂類跟蛋白質、不吃含醣食物。」成美胃腸專科診所主治醫師黃志傑，接受《信傳媒》訪問時指出。
黃志傑解釋，「我們吃下一些食物會刺激胰島素分泌，胰島素會導致身體把熱量儲存起來，這時就會製造出脂肪。學理上油脂熱量有9大卡，醣類只有4大卡，蛋白質3點多大卡，但因為過多的油脂不會儲存起來、身體會產生熱量把它代謝掉，所以使用生酮飲食的人多數確實會變瘦，因為不吃醣類後胰島素分泌會開始下滑，之後吃下的熱量身體不容易儲存起來。」
不過不管是基於什麼理由使用生酮飲食，在執行前，先來看看生酮飲食究竟適合哪些人？哪些人不適用？會有副作用嗎？減醣、低醣、生酮，又有何不同？
生酮飲食適合所有人嗎？
「生酮飲食適合哪些人？」「哪些人不適用？」關於這個問題，黃志傑先指出，生酮飲食在短期內確實能降低體重及身體質量指數（BMI），原因包括：
1.生酮飲食會產生飽足感，降低食慾
2.降低脂肪合成而增加脂肪分解
3.能使胃排空的速度減緩，幫助飽足感的延長
「其中營養來源比例為脂肪、蛋白質、碳水化合物大約分別各佔75-80%、15-20%以及5%。然而，對於發育中的兒童與青少年，使用生酮飲食則可能會影響發育。」黃志傑表示。他也提到，本身有高血脂症、第一型糖尿病、晚期第二型糖尿病、肝功能異常、腎功能異常等等狀況的人，也不建議執行生酮飲食。
那麼長期使用生酮飲食會有副作用嗎？
黃志傑表示，生酮飲食常見的副作用在適應期可能有精神不濟、身體無力、血糖過低等等症狀，「長期使用則可能會有憂鬱症、內分泌失調、骨鈣流失、血脂上升、腸胃道不適等等，另外還可能提高骨質疏鬆及腎結石風險。」
成美胃腸專科診所院長陳炳諴進一步補充，「也因為熱量來源沒有醣類，但身體還是需要血糖，身體的升糖激素就會上升，上升後會把身體裡的脂肪轉化成醣類，脂肪就會被代謝掉，代謝脂肪時會產生酮體，我們的血液就會測出酮體。」
陳炳諴表示，通常酮體量不是很多的話對身體不會產生什麼問題，「但如果太多導致代謝性酸中毒也不行，像第一型糖尿病病人完全沒有胰島素，會酮酸中毒。」他提醒，如果糖尿病人、肝腎功能異常的患者真的需要生酮飲食，得經過醫生指示、抽血，但基本上較不建議。
減醣、低醣、生酮，有何不同？
許多人也好奇，生酮飲食過量攝取高油脂食物，但有可能會增加心血管的負擔，該如何選擇高脂肪食物？
黃志傑表示，在選擇高油脂食物時，建議最好選擇不飽和脂肪酸比例較高的油脂攝取，「像是苦茶油、橄欖油、葵花油、亞麻仁油等等；肉類可以選擇雞胸肉、梅花肉或中脂肉，另外，堅果也是不錯的健康高油脂食物來源。」
至於減醣、低醣、生酮，有何不同？效果如何？
黃志傑表示，除了生酮飲食外，相關的飲食還有減醣及低醣飲食，「減醣為醣比例中低，約20-40%，在相對減醣及蛋白質充分的環境下有利於減脂生肌，適用於一般健身及減重族群。」而低醣飲食，黃志傑表示其的醣比例更低，身體開始燃燒脂肪，適用於減重及因血糖偏高而不能吃甜食的族群。
「生酮飲食的醣比例則極低，約只有5%，在生酮的飲食環境下，身體充分燃燒脂肪而產生酮體，減重更為明顯。」黃志傑指出。他表示，生酮是一種使用酮體取代葡萄糖作為身體運作能量的身體狀態，「執行低醣飲食可讓身體自然產生酮體，也就是常聽到的低醣生酮。」
長期生酮有益健康？醫：更建議「這種飲食」
不過陳炳諴提醒民眾，「目前為止生酮飲食對人類有好處的實證醫學太少，且還有許多文獻認為因為不吃澱粉、不吃水果、只吃肉類，壽命反而會減少。所以長期生酮對人類健康是否有幫助，還有許多未知數、有待保留。」
黃志傑也指出，目前主流認為使用減少精緻類澱粉的「低糖飲食」是較被建議的，「低醣高油脂對於健康是有比較多好處的，包括可以減重、改善三酸甘油脂、高密度脂蛋白及血糖，甚至還可以降低心血管死亡率、降低失智的發生。有些研究還發現地中海飲食，甚至可以預防癌症的發生。」
陳炳諴表示，每個人對飲食降低糖份的耐受程度不同，若僅需維持身體現狀者可以實行減醣飲食，希望改善健康或體態者可採取低醣，若想進階到生酮者務必先做好功課，瞭解生酮相關資訊以及自己的身體狀況，才能有效地健康減重。
