日本女星竹內結子27日驚傳在家中被發現身亡，享年40歲，震驚日本演藝圈。竹內結子今年1月才剛生下次子，外界猜測可能與產後憂鬱症有關。
不過竹內結子前一晚才與老公中林大樹共進晚餐，飯後自己上了住家二樓，中林大樹過一陣子後也上樓，沒想到卻發現妻子死亡，凌晨緊急報警。
林口長庚醫院自殺防治中心主任、台灣憂鬱症防治協會理事長張家銘，接受《信傳媒》電訪時指出，女性本來就比男性更容易發生憂鬱，「更年期前後、產後其實也是好發時節，生產對女性來說也是一個很大的生理改變，同樣也是一個心理社會的歷程，開始要當媽媽了，有一些新的學習但也產生新的挫折，產後憂鬱相對而言包括生物、心理、社會因素，學習當母親的歷程，也會有一些喜悅和挫折。」
產後憂鬱症的症狀有哪些？該如何預防？身旁的人又該如何協助？
8成女性可能都有「產後憂鬱」
提到產後憂鬱的發生率，張家銘指出，一般而言，可能有3成到8成不等的女性會出現一些輕微的產後情緒低落，不過大部分都是短暫輕微的，「比較嚴重、持續的可能到產後憂鬱症的，則接近快1成。」
林口長庚精神科 主治醫師黃智婉也指出，產後情緒困擾的原因可能與媽媽的體質、產後荷爾蒙變化、生活作息驟變以及社會角色的變動有關。「其中最常見的是產後情緒障礙，又稱為Baby blues，根據研究大約50-80%的媽媽都可能在產後3-5天內出現baby blues，像是沒有原因莫名其妙的哭泣、情緒快速波動以及焦慮，多在2、3個禮拜內就改善並不需要特別治療，只有很小一部分的女性可能進展到產後憂鬱症。」
黃智婉表示，需要注意的是假設過了2個禮拜情緒都沒有改善，造成睡眠與生活功能大幅的影響，甚至出現負面思考與自殺意念，就必須小心是否為產後憂鬱症。「產後憂鬱症不會自己變好，如果不好好處理可能對媽媽自己、寶寶和家庭都帶來負面衝擊，甚至是致命的危險。」她也提到，不僅產後、產前或整個孕程其實都有產生憂鬱症的機會，大約有10-20%的女性在產前或產後1年內的某個時刻可能出現憂鬱症。
產後憂鬱症的症狀有哪些？
張家銘表示，產後憂鬱症跟一般憂鬱症的症狀沒有太大的差別，「大概是以情緒表現為主，負面的情緒跟想法，一般通常會有負面的想法，會自責、難過、好像自己沒有用、覺得沒辦法當一個好媽媽，甚至還會討厭孩子，覺得如果沒有生下這個孩子就好了，不會那麼痛苦難過。」張家銘指出，過去確實看到不少產婦，「其實生產前都ok的，生產後卻覺得自己完全變成一個不同的人，不像以前一樣這麼可以控制情緒，然後一些東西就變得不一樣。」
如何預防產後憂鬱？醫師給爸爸的「3點建議」
產後憂鬱可以怎麼預防？又或身旁的人可以怎麼協助？
張家銘表示，簡單的營養休息跟支持應該是有幫助的，「足夠的睡眠、足夠的放鬆、讓媽媽跟孩子有好的互動，其實也會有好處。我們講說SMILE，S（sleep）就是睡眠好不好；M（move）就是行為，會不會覺得好像什麼都不想動，或是慢慢的活力可以起來；I（interact）就是跟小孩子、家人的互動好不好；L（laugh）他笑不笑得出來；E（eat）看他吃不吃得下，如果媽媽吃得下、睡得著，跟大家的互動好、笑得出來，基本上就比較沒有太大問題。」
張家銘表示，如果發現孕產婦愁眉苦臉，每天控制不住情緒想要哭，然後覺得自己什麼也沒有用、什麼也都不想做，吃不下睡不好，那當然絕對是問題，量表部分可以給大家作參考。
黃智婉也建議另一半多主動開口詢問配偶需要的幫忙，「有時爸爸在產後初期還處在一種震驚的狀態，手足無措不知道怎麼照顧寶寶，此時很容易造成夫妻之間的爭吵，不要覺得害羞，請直接開口詢問配偶需要什麼樣的幫忙，會讓爸爸更快進入這個角色，也能促進親子與夫妻關係。」
再來則是主動分擔家務，「產後初期光照顧新生兒就已十分手忙腳亂且作息混亂，若照顧寶寶主要是由太太負責，爸爸此時就需要主動多分擔一點家事，對於太太的情緒跟家庭的和諧會有很大的助力。」黃智婉指出。不過她也提到，爸爸也有可能會出現產後憂鬱症的症狀，「在照顧配偶和孩子之餘，不要忘了關心自己的身心狀況，多多和配偶與家人溝通，找時間運動與進行一些能紓解壓力的活動，不要把情緒都放在自己心裡。」
「產後憂鬱量表」超過10分要注意
至於治療的部分是否會用到藥物？
張家銘表示，若是輕微的症狀會建議包括先生跟媽媽都多休息、多支持，「當然學習怎麼當媽媽總是會有挫折，像是換尿布、擠奶，其實這些東西可能都是需要學習的。一般而言其實如果覺得嚴重到要用藥的時候，會跟他們討論。」
張家銘指出，通常跟一般憂鬱症治療比較不一樣的是，「有些產婦會哺乳，會跟她討論如果要補乳就不建議用藥，如果要用藥，就不建議哺乳，或是換成配方奶再開始用藥。因為其實媽媽有在吃藥的話，小孩子會吃到部分藥物，不見得有什麼壞處，但也沒有什麼必要。」
張家銘也強調表示，媽媽在產後一個月內容易出現情緒持續低落、憂鬱，甚至自傷念頭，若症狀持續超過2週就要小心，可使用產後憂鬱量表評估，「若超過10分，最好尋求專業醫師協助。」
張家銘建議產後婦女把握簡單幾個原則，包括營養、休息跟支持，「像是營養的部分，國人都有一些坐月子的習慣，吃一些月子餐等補充營養，其實是很重要的。休息的話，因為好不容易才剛經歷生產的過程，應該要好好休息，像是有產假等。我們也鼓勵提醒月子中心，能夠關心產婦的身心健康，因為國人幾乎快一半都會進到坐月子中心。」
他表示，有另外一半、家人的關心支持，其實是最重要的是，因為多半而言大部分的短暫情緒是會過去的。
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