在什麼季節出生，竟也會影響嬰兒髖關節發育？且出生嬰兒若包緊緊，竟可能會導致髖關節脫臼機率增高？
「冬天出生嬰兒的髖關節脫位，是夏天出生嬰兒的2倍！」林口長庚醫院兒童骨科主任張嘉獻指出，襁褓寶寶的方式不可大意，以免增加寶寶未來髖關節脫臼手術的機率。
不過為什麼會有這樣的說法？為何出生季節對髖關節發育會有影響？新手爸媽們又該注意哪些事？
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冬天出生嬰兒「髖關節脫臼」發生率是夏天寶寶2倍
根據林口長庚醫院兒童骨科最新研究發現，嬰兒出生到4個月是髖關節的快速發育期，「這段期間若大腿被拘限在伸直或靠攏的姿勢，會妨礙發育導致脫臼，這種狀況又以冬天最常見。因此冬天出生的嬰兒髖關節脫臼手術發生率，要比夏天出生的嬰兒高出2倍。」張嘉獻指出。
張嘉獻解釋，大腿姿勢會決定壓力的方向，進而影響髖臼如何發育，而嬰兒髖關節發育不良是一種健康的隱形殺手，早期症狀不明顯，「但拖到1歲多演進到脫臼、長短腳、跛行才發現，都需要麻醉下手術復位，才能避免長期的運動困難及髖關節退化疼痛。同樣4個月的嬰兒，髖關節的小小差異也可能有不同命運。」
他進一步指出，近20年來，台灣由於兒童保健政策及父母對於新生兒篩檢的重視，髖關節發育不良大多經早期診斷、吊帶治療而恢復正常，因晚期診斷、脫臼而需要手術治療的發生率已逐年減少，從2000年出生嬰兒有0.6/1000的手術率，到2010年的出生嬰兒手術率已改善到0.3/1000，降低了50%。
然而長庚醫院根據健保資料庫的世代研究發現，在蒐集的1,296筆脫臼手術資料中，每年冬天（11-2月）出生的嬰兒是較容易發生髖關節脫臼需要手術治療的族群，「其中以12月及1月出生的嬰兒有最高的風險，超過0.7/1000；相對的，夏天6月及7月出生的嬰兒手術發生率最低，不到0.3/1000。」張嘉獻指出。
張嘉獻表示，值得注意的是，這個出生季節對髖關節發育的影響力，在2000年至2010年間仍持續發生，沒有因公衛政策及照顧品質的提升而改變，「因此在強調臀位產、家族史、羊水過少、女嬰有較高的罹病可能之外，需加入冬季出生這個好發因子，以避免晚期診斷的脫臼發生。」
為什麼冬天出生的嬰兒有較高的罹病率呢？
張嘉獻認為，嬰兒出生到4個月是髖關節的快速發育期，「這段期間若大腿被拘限在伸直或靠攏的姿勢，會妨礙發育導致脫臼，而大腿彎曲外展的姿勢，在肌肉出力時會將股骨推進髖臼內，促進關節發育。」
他舉例，過去北極圈民族及北美印地安人習慣將嬰兒綁成直立狀態，髖關節脫臼發生率很高，非洲馬拉威婦女習慣將嬰兒揹在背後做農事，結果脫臼病例很少。氣候也直接影響人們的穿著，「氣溫低時長輩會給嬰兒包很多層，自然就限縮了大腿活動，結果大人的關愛反而造成關節發育不良，脫臼手術的病例增加。」
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髖關節發育先天後天都會影響
台北長庚醫院骨科助理教授李偉群也提到，另一個有趣現象是，出生後3個月內的平均氣溫對於手術發生率有最高的相關性，比出生當月氣溫的影響力還大，這個現象說明了髖關節發育非常受後天如何照顧的影響。
「例如台灣11月均溫22度，3月均溫20度，為何11月較暖和但出生的嬰兒有較高的手術率？因為11月出生的嬰兒經歷12、1、2這3個月的低溫，被裹得緊緊的，髖關節脫臼的風險就上升了（0.64/1000），3月出生的小孩，也許出生時氣溫低，但經歷4、5、6這3個月氣溫逐漸回暖，家長給嬰兒越穿越少，大腿可以自由踢動，髖關節脫臼的風險就下降了（0.41/1000）。」李偉群解釋。
不過李偉群也認為，台灣新生兒篩檢已做得相當不錯，「德國是施行髖關節超音波普篩的國家，髖關節脫臼手術發生率是0.26/1000，台灣在2005年之後的夏季出生的嬰兒，脫臼手術發生率已達先進國家的水準。」但台灣冬季出生的嬰兒手術發生率是夏季出生的2倍，因此他也建議，未來公衛篩檢政策應以改善冬天出生嬰兒的髖關節篩檢為重點。
醫提醒：天冷也不要把嬰兒大腿包緊裹直
要如何改善冬天出生嬰兒的髖關節脫臼手術發生率？張嘉獻建議有3件事可以做：
1. 以社群媒體或報章雜誌教育父母親，冬天即使氣溫低也不要把嬰兒的大腿包緊裹直，這種不正確的襁褓文化已被許多文獻證實會導致髖關節脫臼。
2. 兒童健康手冊內的衛教資料，將冬天出生嬰兒當作髖關節發育不良的好發族群，教育家長要確實將嬰兒大腿擺在彎曲外展的姿勢，也提醒醫師診視嬰兒時注意穿衣物的方式，減少冬天嬰兒罹病率和夏天嬰兒的差距。
3. 政策上適度放寬髖關節超音波執行的條件，因還未到脫臼地步的髖發育不良，不易徒手檢查出來，可利用超音波檢查降低風險。
此項研究是由張嘉獻、李偉群與台北醫學大學台灣考科藍中心教授郭耿南共同完成，成果並已發表在骨科頂級期刊「Journal of Bone and Joint Surgery」。張嘉獻最後也提醒父母，不管天氣多寒冷，一定保持嬰兒雙腳彎曲張開，勿讓衣物拘束大腿活動。
