聖誕節、跨年假期結束後，新冠疫情持續在全球延燒，Omicron 變種病毒感染個案也不斷在世界各國創新高，口服抗病毒藥物也成為各國新期盼。
輝瑞（Pfizer) 藥廠製造的口服藥「Paxlovid」在2021年12月22日正式獲得美國FDA（食品藥物管理局）批准，適用在12歲以上民眾，在感染新冠初期服用。根據其臨床數據顯示，Paxlovid預防重症患者住院的比例高達89%、預防死亡的比例更接近百分百。
美國總統拜登日前也宣布，美國政府將加倍採購Paxlovid，目前已向輝瑞追加千萬份訂單，預計數月內可到貨2000萬份，用以對抗COVID-19引發的最嚴重效應。日前指揮中心指揮官陳時中也表示，正在與輝瑞洽談中。
興櫃股國鼎生技（4132）5日也公布，旗下的新冠肺炎口服藥Antroquinonol二期臨床試驗解盲成功，聲稱其康復率可達100%，並將向美國FDA申請緊急授權（EUA）審查。不過台灣藥品行銷管理協會發言人、藥師沈采穎，接受《信傳媒》電訪時指出，國鼎收案的受試者是感染Alpha、Delta或Omicron不得而知，若沒有針對最新變種Omicron試驗，且試驗人數不夠多，有效性令人存疑。
究竟輝瑞新冠口服新藥值得期待嗎？有無副作用？和哪些藥不能一起吃？現在在美國使用狀況又是如何？
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輝瑞口服新藥這麼神？藥師：不建議三高、肝腎疾病患者使用
根據外媒資料指出，出現症狀的前3天內服用Paxlovid有效率為89%、前5天內服用有效率則為88%，Paxlovid的副作用包括味覺喪失、腹瀉、高血壓、肌肉痠痛，且可能與其他藥物相互影響，不建議有肝臟或腎臟問題的人使用。
沈采穎表示，「Paxlovid比較麻煩，因為它的藥物交互作用真的滿多的。」她解釋，Paxlovid主要是由CYP3A抑制，CYP3A為細胞色素P450 3A4酶 （Cytochrome P450 3A4；簡稱CYP3A4），是身體中的一種重要的酶，主要存在於肝臟和小腸，可以氧化外源有機小分子（異型生物質），如毒素或藥物，以便使其排出體外。「這在我們體內中占最大宗，很多藥都要靠它吸收代謝，跟葡萄柚一樣是CYP3A類的抑制劑，影響讓病毒不會再複製。」
「有三高、肝腎疾病的患者要比較注意，特別是有在吃降血脂的藥、紅麴保健品、聖約翰草這些都要小心避免。」沈采穎提醒。
Paxlovid可在居家使用，但仍要醫師處方籤
Paxlovid會引起比較嚴重的副作用還有哪些？
沈采穎表示，「因為它才剛通過EUA，接下來可能才會有一些不可預知的副作用出現，但目前整個是利多於弊的狀況下通過的。」不過她也提到，台灣因為人口高齡化，「高風險族群也是這些慢性病患，他們都有在用藥，就要比較小心一點。有慢性病、服用抗凝血劑的患者，還是需要經過醫師的評估才能決定是否使用Paxlovid，「對抗憂鬱的藥也會有影響，現在這些族群在台灣都滿多的。」
沈采穎也指出，Paxlovid通過FDA核准最主要是因為其預防重症患者住院的比例高達89%，「而且在美國醫療費用很貴，輝瑞強調可以在家服用，像昨天國鼎說在醫院服用，這個差別很大，這表示它可能需要監測一些不可預期的狀況，但這些都不得而知。」
至於現在Paxlovid在美國使用的狀況如何？
沈采穎表示因為才剛通過核准，「現在還不是那麼普遍，EUA沒過的話要病人簽同意書才能使用，現在EUA通過也是要跟病人告知。基本上它還是處方藥，要經過醫生開立處方籤，可以去藥局買、不需要住院。」Paxlovid療程總共五天，一天服用3次、一次2顆，另需每天搭配服用2次HIV藥物，以延長藥效。
Paxlovid是否可抵抗Omicron？
輝瑞的口服藥Paxlovid是否可以抵抗Omicron？
輝瑞執行長博爾拉（Albert Bourla）指出，Paxlovid的設計原理是抑制病毒複製所需的酵素，是以2200多人為基礎進行試驗所得到的結果，因此他也預期Paxlovid似乎對COVID-19（2019冠狀病毒疾病）Omicron變異株也有效。
對此沈采穎表示，「至少他們通過EUA，收案人數都是上千人，是國鼎的10倍，跟時間點、區域、人種都會有差異，相較之下國鼎應該是不會通過EUA啦。」
不過Paxlovid是否能符合亞洲人種的基因？可能有不符的問題？「確實有這個可能性，就像一個新藥進到台灣，其實在醫院還是要做臨床試驗。」沈采穎指出。
至於默沙東（Merck）藥廠的新冠口服新藥「Molnupiravir」雖也通過美國FDA核准，但為了避免藥物副作用，美國FDA仍限制該藥僅能供成年人使用，使用前提是獲得授權的其他療法，如單株抗體（monoclonal antibody）藥物，無法取得或對患者不適宜。
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沈采穎呼籲民眾，「現在還是打疫苗，也要提醒大家，Paxlovid這個藥不是每個人都適合的，大家不要把它當成救命神藥，其他口服新藥也都是，還是要經過醫師評估才能使用。」
