40多歲的廣告業老闆，因工作壓力大酗酒，使得家庭關係失和、糖尿病、高血壓、痛風、外傷...多種疾病纏身，屢次下定決心戒酒卻又屢次失敗，第6次回到醫院戒酒時，老婆終於決定離開他，回到家發現空蕩蕩一個人，萌生跳樓一了百了的念頭......
這是常見的社會事件之一，收治這名個案的精神科醫師、台北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主任黃名琪，接受《信傳媒》專訪時指出。
近期酒駕事故頻傳，也讓民眾更關心酒精成癮及酒害防治修法議題。立法院院會在1月24日三讀通過「刑法部分條文修正案」，將酒駕未肇事的刑度從最重可判2年增加為3年，併科罰金也從最高20萬元提高到30萬元。至於酒駕再犯肇事者的刑度不變，但增加「得併科最高300萬元罰金」，再犯年限也從5年延長為10年。
黃名琪指出，酒精恐直接造成意外傷亡，還有很多是對家中其他人情緒的傷害，如家暴、兒虐、失業導致的家戶經濟總損失，除了有錢人外，大部分都會造成家庭的壓力跟貧窮問題。她感嘆，「我們的飲酒文化、便利性、可得性、風行度，可以說是世界第一了......」
面對這些難治的酒精成癮患者，黃名琪如何幫他們解決困擾？法律制度又該如何修改？
（更多相關新聞：人物專訪2》四個國中生有一個喝過酒 黃名琪示警：18歲以前喝酒比成年後更容易導致酒癮）
「酒癮發作時，每次都比前面一次更嚴重...」
「這名40多歲廣告業老闆，戒酒過程剛開始還不錯，也維持5、6個月，但之後不小心復發，在很短的時間內又回到原來的狀態，第2次只維持不到3個月滴酒不沾，又開始不相信醫師說不能喝，一樣把門打開，但煞車系統還沒修好，所以很快又第3次戒酒，每次發作都比前面一次更嚴重。」黃名琪指出。
所幸這名個案跳樓未遂，被家人發現後帶回去治療，「比較難的是因為喝酒不是犯罪，所以也沒辦法強制就醫，還是需要個案願意接受治療。他也希望在酒癮上不要這麼快中斷，後來透過藥物和非藥物雙管齊下，到現在3年多他只要穩定服藥都沒有復發，老婆、小孩後來也回到他身邊。」
不過，不是每個案例都這麼幸運。
黃名琪提到，另一名女性個案因反覆戒酒不成，最後跳樓生亡。「女性酒癮通常都會比較嚴重，預後通常也比較不好，因為女性的賀爾蒙、X染色體帶來的酒精代謝比較不佳，所以酒毒停留在體內時間比較久，也容易出現失智症或是更嚴重的身體併發症。而且在社會上，通常會覺得男性喝酒就很英雄，但對女性會有比較多道德批判，就會有更多心理上的壓力。」黃名琪指出，酒癮治療中女性病患僅佔1-2成，「8-9成還是男性為主，但這幾年隨著社會文化女性喝酒的越來越多，願意來治療的女性也變多了。」
（更多酒駕相關新聞：酒駕有4成是累犯》台灣是喝酒天堂 但酒精帶來的全體經濟損失恐有500多億...）
為何會有酒癮？先天、後天因素各佔一半
問到酒癮治療最困難的地方在哪？
黃名琪先指出，酒癮治療包含藥物以及非藥物（心理社會與行為治療），「台灣在藥物治療上已跟全球先進國家水準一樣，非藥物治療部分則包括團體性治療、晤談治療、家族治療；再來是酒癮治療第3部分─AA（匿名戒酒會），是一個互助性團體，在全世界都有，很完善健全、沒有任何收費。」她也提到，聯合醫院除了藥物、非藥物、AA治療外，還提供患者住院治療。
「不過最大的困難是人民對於酒癮的觀念還是非常淺薄，大部分的人都把酒癮誤認為自己控制得了，酒癮如果可以自己控制就不是酒癮了。」黃名琪感嘆，治療酒癮患者這麼多年，發現個案常會自我錯誤診斷，「很多個案來到門診都說自己沒有酒癮，他們認為不要喝酒就沒有酒癮，但酒癮的特色是一喝就喝到超過一般健康、可以接受的量，通常就是我們講的煞車系統壞掉。」她也強調，酒癮治療的目標就是要處理煞車系統的問題，而非處理油門。
煞車系統要如何修補？「最主要是不讓成癮的物質繼續把油門打開，讓腦部的成癮中樞（酬償中樞），就是中腦合併前腦迴路的地點可以修復。」提到為何會發生成癮問題，黃名琪解釋，「成癮原則上分為先天跟後天，酒癮是有遺傳性的，先天（基因）佔了50-60%，後天佔了40-50%，是看環境如何去推動。我們很難說只有先天或只有後天，這種加起來的結果就會變成酒癮。
成癮患者需要終生服藥？
黃名琪也強調，透過藥物去控制腦中的成癮中樞還是很重要的，「藥物幫助我們成癮中樞的回復，回復我們煞車的控制，就是衝動控制或是行為的抑制力，成癮中樞會引發腦中其他衝動控制腦區病變的問題。」
這樣成癮患者是否需要終生服藥？
黃名琪表示，每個人不一樣，有些人在停酒後，大概3個月到1年就可以達到無酒生活，但如果個案在1年內不斷再發，通常藥物就不只要吃1年，甚至需要吃到3年，且還要看個案這3年的表現決定是否能停藥。不過她也強調，若停藥後又不小心喝到酒，就當成曇花一現，「不要當成不小心碰到一次沒關係，沒關係久了就會害我們的成癮中樞不斷被破壞，活化後我們的控制（能力）就會被弱化。」
黃名琪指出，成癮不單是靠意志力來解決，「舉例來說，近視如果不戴眼鏡，可以用意志力來控制視力嗎？或是今天有高血壓，不吃藥可以用意志力控制血壓嗎？是不可能的，成癮目前就是被歸類在腦部的一個成癮迴路的疾病裡面。」
目前健保沒有給付酒癮治療，除非有特殊的併發症，一般狀況下患者必須自費，「我每次跟病人說你今天要自費喔，病人問說多少錢，系統跑出來大約1千多元，病人說那麼貴我不要，我就問他說一個月買酒花多少？他說很便宜大概5、6千，幾乎每個病人都講得一模一樣。」黃名琪感嘆，民眾很願意花錢去找娛樂，但要花錢治療反而會猶豫。
不過黃名琪也認為很弔詭的一點是，酒癮治療要自費，但酒精引起全身上下的併發症健保都有給付，「所以我的患者會問：那我為什麼要治療？」不過黃名琪指出，酒癮治療自費一次約幾百元頂多1、2千元，「絕對比喝酒便宜很多，喝酒除了買酒的價錢，還包括因為喝酒沒辦法上班造成的失業、身體病痛、甚至影響到其他家人沒辦法上班而必須照顧、後代無法得到更好的教育等等，損失更大。」
醫推《酒害防制法》、酒捐改善酒癮問題
我國《菸害防制法》於1997年9月正式施行至今將近25年，內容越修越嚴，但《酒害防制法》的推動卻顯得不積極。
黃名琪認為，立法委員在這部分的推廣還不夠「給力」，也相對較沒有動機，「酒商常會說他們一年貢獻台灣250億稅收，事實上根據保守觀察，酒精對台灣的經濟總損失是2倍，還有很多是沒辦法測量到的。」她也提到，「酒精使用障礙症」的治療納入健保是一件非常重要的事，「但這個配套就很麻煩，因為健保就這麼大，如果分出來勢必會影響到其他部分。」
要如何改善現況？
「我覺得理想上是希望酒捐，讓指定捐款到治療酒癮上面，就像菸捐一樣。但需要法定，還是回到酒害防制法，這樣才有辦法規定買酒同時捐1元、2元，這些錢入到國家財庫裡，等到要治療時把那筆錢拿出來。」黃名琪認為，喝了酒就有可能會生病，不能說喝酒生病還要全民來買單。
過黃名琪直言，「酒捐的問題是會得罪酒商，酒捐一出來後，酒精的銷售一定會下降。」但她認為酒商也必須負起道義責任，「比較好的做法就是要有酒害防制法，讓酒捐可以變成是酒癮治療可以來申請的項目。」她強調，酒駕還是要在酒害防制法的大架構中，重新去規範並避免一個民族對酒精文化的過度推動。
