難得農曆過年連假，吃完早餐後張先生一邊抽菸，一邊悠閒喝著太太精心調製的手沖咖啡。午飯是豐盛的年菜料理，筍乾大封肉、佛跳牆、東坡肉、炸年糕樣樣令人食指大動，不知不覺就吃得稍微撐了一些。
飽食一頓後昏昏欲睡，在沙發上懶洋洋地滑手機休息，滑著滑著就進入了夢鄉。誰知一覺醒來卻感到噁心、胸口一陣陣難以忍受的灼熱疼痛。張太太擔心先生心臟出了問題，趕緊送急診......
經過一系列的檢查排除心肺問題後，急診醫師告知張先生這次的胸痛灼熱是「胃食道逆流」引起的，給予藥物及衛教後，建議張先生約至腸胃科門診繼續追蹤。成美診所腸胃科主治醫師歐威廷，接受《信傳媒》電訪時分享道。
胃食道逆流是什麼樣嚴重的疾病？遇到胃食道逆流反覆發作，藥物治療效果又不佳的時候該怎麼辦？
為何胃裡的東西往上衝到食道，會這麼不舒服？
歐威廷先解釋，「其實胃食道逆流的定義就是胃裡面的東西向上逆流到食道，且讓我們感到不舒服。」
為什麼胃裡面的東西往上衝到食道會這麼不舒服？
「因為胃中有我們還沒消化完的食物、胃酸胃液、進食中吞進的空氣、食物發酵產生的氣體等，這些胃內的東西有些含有腐蝕性，尤其是胃酸。」歐威廷解釋，胃酸的酸度和洗廁所的鹽酸差不多，「當這樣的強酸反覆逆流到食道，食道的黏膜本身因沒有抗酸鹼的能力，會受到強酸腐蝕刺激而產生發炎反應，甚至產生潰瘍而造成疼痛不適。即使是未消化的食團，也可能帶有弱酸弱鹼，往上衝到食道，一樣會引發不舒服的感覺。」
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胃食道逆流會有哪些症狀？
歐威廷指出，胃食道逆流的症狀可分為典型症狀及非典型症狀。典型症狀包括：
1.胃酸向上逆流到食道或咽喉感
2.胸口灼熱感，也稱為火燒心
至於非典型症狀主要是跟胃酸逆流所刺激到的器官有關，包括：
1.胸痛胸悶、聲音沙啞、咳嗽、氣喘、反覆吸入性肺炎（胃酸逆流至聲帶、氣管、肺臟）
2.喉嚨痛、咽喉異物感、喉嚨卡卡（胃酸逆流至咽喉）
3.口乾、口臭、牙齒腐蝕、牙齦發炎（胃酸逆流至口腔）
4.中耳發炎、暈眩、耳鳴（胃酸逆流至中耳）。
歐威廷表示，因胃食道逆流的非典型症狀五花八門，因此臨床上腸胃科醫師常會遇到牙科、耳鼻喉科、胸腔科及心臟科醫師將病人轉介過來治療。
飯後3小時避免平躺休息，胃才有機會排空
那麼，後續該怎麼治療呢？
張先生接著詢問關於胃食道逆流的治療方式以及未來的治療計畫。歐威廷指出，胃食道逆流的治療主要有三大方向，一是飲食模式的調整，二是藥物治療，三是手術外科治療。
就飲食模式調整部分，歐威廷的具體建議包括：
1. 吃完飯3個小時內避免平躺
2. 睡覺前3個小時不要進食
3. 減重
4. 避免穿著太緊身的衣物
5. 避免菸、酒、茶、咖啡、碳酸發泡性飲料、柑橘類、薄荷類及刺激性太強（酸、甜、辣）的食物
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歐威廷表示，三餐進食後當食物達到胃，一般而言至少需要3個小時胃才有機會排空。「若我們進食後馬上就平躺下來休息，胃裡殘留的食物跟胃酸就容易往上逆流到食道；因此飯後3小時以內若要休息，會建議上半身維持45度以上的角度休息，可以降低逆流的風險。」
他也提到，肥胖會造成腹部脂肪向內壓迫胃部，若能減重即可減少腹部脂肪量，自然可以改善逆流狀況。而若穿著太緊身的衣褲，會向內擠壓腹部空間，增加胃內壓力，進一步增加胃食道逆流的風險。
「門診有時會遇到多年長者因腰椎退化而穿戴護腰、背架，這類支撐設備往往需要固定在腹部，所以會增加腹部的壓力。」歐威廷表示，若是這類患者會建議飯後暫時將背架或護腰卸下，以減少腹部的壓迫。
胃食道逆流反覆發作，藥物治療又沒效該怎麼辦？
關於胃食道逆流的手術治療，歐威廷表示，可以用開刀（有傷口）或經胃鏡（無傷口）處理。「無論是開刀縫緊，或內視鏡燒灼造成結痂進而窄縮管徑，原理都是讓胃跟食道交接處變緊、阻止胃酸逆流。」
不過他也提到，手術主要是用在藥物無法控制，或是無法忍受藥物副作用的患者身上，手術前也必須完成詳細的檢查，包括胃鏡、食道24小時酸鹼度、阻抗及食道壓力計等術前評估，確認手術對病患有幫助才會施行。
而診間也常遇到患者詢問，當胃食道逆流反覆發作，藥物治療效果又不佳時，該怎麼辦？
歐威廷表示，「醫師會先確定病患飲食模式是否有調整、藥物是否規則服用，若這些都有確實做到，會進一步安排胃鏡的檢查。若胃鏡有異常發現，就會據此給予適當療程；若胃鏡無特殊異常發現，就要考慮其他輔助檢查，食道酸鹼度、阻抗檢測可辨別是否真有胃液逆流至食道現象；而安排食道壓力計檢查，用來確認是否有食道肌肉收縮蠕動問題。」
他進一步指出，若這些檢查都無異常，就要考慮身心症，也就是心理因素，「如廣泛性焦慮、憂鬱症等問題引發的不適，這樣的狀況就必須考慮使用抗憂鬱劑或抗焦慮劑治療。」因此，胃食道逆流症狀的背後，每個人可能有不同的病因，若常為此煩惱，建議諮詢腸胃科醫師，找到問題的所在方能對症下藥。
