中央流行疫情指揮中心今（20）日表示，新增2,386例新冠肺炎本土病例、95例境外移入個案，且新增中重症9人，自1月累計至今已56人。本土疫情升溫，全台居家隔離人數也到達6萬人。
近日新北市中和區一名2歲男童確診重症搶救不治過世，家屬控第一時間新北市衛生局電話打不通，從致電到就醫耗費近2小時，引發各界議論。對此，新北市長侯友宜今日透露，衛生局第一線同仁接電話接到哭、打電話打到累，喊話中央減少不必要的行政流程。
台北市長柯文哲日前在北市防疫記者會上也表示，各縣市都要提高警覺，落實輕重症分流，以免重蹈香港覆轍，且隨著居家隔離人數增加，社會機能可能出問題。
針對目前中央通報系統和行政流程，還可以如何改善？
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陳時中：開立居隔單是地方權責，中央不會干涉
針對侯友宜指出執行疫調同仁要打電話、上傳資料、等待中央系統確認、匡列居家隔離者、開出居隔通知書往返可能需2-3天，耗費大量時間及人力物力，呼籲中央應簡化流程，採取更變通的居家隔離方式，有專家也建議中央應考慮將防疫事務性決策權下放到各縣市單位。
對此，陳時中在今日疫情記者會後再次回應媒體強調，「基本上開居隔單是地方的權責，中央並不會去干涉，不管是認定或行政上都由地方主責。」
陳時中提到，現在地方遇到的困擾主要是案件數很多，「但是往往在做疫調的時候受疫調者記憶不清，有時沒辦法把地址電話等等講得很清楚，只要稍微漏一點電話就打不通，在案件數多的情況下就對行政程序上造成很大的負擔，造成開居隔單的效率就降低了。」
他也特別呼籲民眾在做疫調時，請大家心情冷靜清楚作答，「講得越清楚，電話往返的頻率就會降低。」陳時中強調，其實接到電話確認後就開始居隔，並不需要中央核准，開立居隔單是地方權責，不論是認定匡列、行政程序上都由地方主責，中央不會干涉如何開立。
政府應「去中心化」 否則不足以因應單日破千破萬確診
對於提供給中央通報系統和行政流程的建議，桃園敏盛醫院副院長柯紹華接受《信傳媒》電訪時先指出，「要改善的事情很繁雜，如果從專業的角度來看，這時候應該要很快去作流程細節的重新檢視，以及行政作業流程，在每個環節上調整一點，加起來效率可能就會變好，要有人來做這件事。」
同樣身為第一線防疫醫師，柯紹華表示能理解隨著疫情升溫，中央現階段相當忙錄，「但為了還會大幅增加的居隔者跟確診者，應該要盡快協調如何因應，當中有很多執行上的小細節，以現在規劃的方式，絕對不足以應付每日確診量幾千甚至是幾萬的時候。」
柯紹華提到，以目前來說，最有醫療需求的族群是幼童，「特別擔心新生兒（1歲以下的小小孩），但是以桃園來說，北桃園除了林口長庚外，兒科資源相對是少的，我經常提到去中心化的概念。」
他進一步解釋，「原本還落在中心化的思維，大家仍按照前2年的方式，過去桃園打的是區域聯防戰術，我們就反應說不行，如果現在還用這種分區負責制，光是兒科問題就不能解決了，應該在兒科議題上透過現有的建置來做重整，在這些醫療需求上，哪家醫院可以有什麼樣的特色，就讓他打破原來區域的限制來做配對。」
柯紹華認為，這部分需要一個更直接的平台來改善。「以往如果有居隔中、確診或在家中的孩子有突發狀況，家長可能會打電話到醫院，但如果我們醫院當下沒辦法處理，就要回報給衛生局，由衛生局來協調，但衛生局可能會忙不過來、電話打不進去。」他表示，應該開放一個平台，讓各醫院間，同一時段有提供哪些科別和服務等資訊都上傳到該平台，不用再透過衛生局，省時又省力。
柯紹華強調，每個縣市的疫情不同，防疫條件和防疫資源都不一樣。「開始進入疫情普及化的時代，就是該放手讓縣市政府有更大的主導權，CECC（指揮中心）只要統籌給錢給資源，還有基本的隔離與檢疫政策調整，剩下的就讓各個縣市因時因地制宜的去發揮，不論是在疾病防治或是生活規範各方面。」
可以地方政府做的，就不要中央做
柯紹華強調，這些通報系統、行政流程執行速度應加快，「現在真的要把上意、事務性的決策權下放給每個縣市，而且允許每個不同行政區之間，可以有一定程度的自主權，因為每個縣市的資源、狀況真的都不一樣，中央會越來越難去掌握發布一個一體適用的做法。」
柯紹華也提到，另一個要建立的心態是有「資訊流（information flow）」的概念，「舉例來說，昨天初步知道未來衛福部會弄一個APP，讓已確診者如果在家有醫療需求，可以在上面尋求醫師的線上看診，細節還沒弄好，但在會議中了解的是，這款APP是要各醫院上去把各醫院可以提供線上診療的醫師掛上去，讓民眾在家可以線上看診。」
他強調立意是好的，但不是最有效率的做法。「這時候不要侷限在一個只是把線下醫療搬到線上去的平台，應該要打破所有既有限制。」柯紹華表示，既然是線上問診，沒必要再去分是哪一個行政區。「今天一個台北市的媽媽幫小孩尋求線上問診，可不可以由屏東小兒科開業醫回答？當然可以，但是當APP的架構是顯示北部醫師有哪幾位，她就不會去點屏東的小兒科醫師，我認為應該要是Uber Care的概念，只要發出訊息讓符合資格的醫師來接單，這樣的媒合才會最有效率。」
柯紹華認為疫情發展速度之快，要追上病毒的腳步十分不易，下週單日確診破萬都十分有可能，「可以地方政府做的，就不要中央做；可以責任醫院做的，就不要縣市衛生局做；可以所有醫療院所一起做的，就不要責任醫院做；可以不需要通報的，就事後批次報備；可以雙方直接媒合的，就弄平台讓雙方對接。要以每日萬例的狀況來快速調整現有的防疫流程，要快。」
