PCR陽性無症狀也能服用清冠一號?可當預防?中醫師解答「清冠一號」常見3大QA

新冠肺炎

指揮中心今(27)日宣布,國內新增8,822例COVID-19本土病例,再創台灣疫情以來新高。國內確診病例飆增,日前衛福部也開放公、自費申請由國家中醫藥研究所研發的「台灣清冠一號」,為確診民眾帶來治療的新曙光。

三軍總醫院中醫部主任黃怡嘉先解釋,西藥最早是靠瑞德西韋、奎寧,再搭配類固醇,想辦法壓制免疫,但副作用相對比較大,所以「清冠一號」多靶點治療的好處就是可以抗病毒、調節免疫,提高病患的治癒率、降低死亡率。

目前除大型醫院外,已有1千多家中醫診所可執行視訊診療並開立公費補助,每10天為一療程,民眾可經由專責醫院、衛生局轉介,或自行找到能提供清冠一號的中醫醫療院所掛號聯絡,取得同意後就可開立公費「清冠一號」提供口服治療,協助病患減緩症狀。

翰鳴堂中醫診所主治醫師周宗翰接受《信傳媒》訪問時指出,這段時間確診人數暴增,前來門診詢問清冠一號的民眾明顯增加,「也有很多民眾想先屯著清冠一號以防不時之需,或者是拿來保養以預防染疫。」

不過PCR陽性若是無症狀者,也能使用清冠一號嗎?服用清冠一號是否也可配合服用西藥?清冠一號是否可做為「預防」性質來使用?

(延伸閱讀:新冠確診者如何居家取得公費「清冠一號」?兒童、孕婦也能服用?中醫師完整解答 )

PCR陽性無症狀感染者,也能服用清冠一號?

現有許多PCR陽性的患者,但卻是無症狀感染者,是否可服用清冠一號?

對此周宗翰表示絕對是可以的,他指出,「台灣清冠一號」核准的適應症為「外感時疫」,「當PCR陽性代表體內病毒潛伏在身體裡,隨著每個人的免疫功能不同反應出來的症狀也大不相同。」

周宗翰解釋,新冠確診者除了咳嗽、打噴嚏、流鼻水外,也常伴隨腸胃道症狀,「或是有更大部分的人是無症狀,中醫認為在感染初期,就要以『透邪外出、截斷病勢』的方式來治療患者、防止發病。」

他表示,專業的中醫師也可針對不同體質在清冠一號的處方上酌量增減,更能發揮清冠一號的效用,並加速PCR陽性轉陰性的時間,「也可以減少中重症的可能,保護台灣的醫療量能。」

「清冠一號」多靶點治療的好處就是可以抗病毒、調節免疫,提高病患的治癒率、降低死亡率。(圖片來源/中央流行疫情指揮中心) 

清冠一號可同時搭配西藥服用嗎?

至於服用清冠一號是否也可配合服用西藥,如退燒藥、祛痰藥、抗病毒藥物?

周宗翰先解釋,由於新冠肺炎傳染力非常強,一旦感染後,對於免疫低下者、老人、幼童來說,症狀變化和病情發展相當快速,「極少數的人會突然轉成中重症,但建議對於這類族群積極主動的預防性投藥有其必要。」

周宗翰表示,清冠一號對於中重症有明顯減輕感染症狀的效果,搭配西藥有一加一大於二的功效,「很多民眾很愛買日本的成藥,對於日本的成藥效果讚譽有加,其實日本很多成藥裡面都含中藥與西藥共組成分,臨床上中藥加西藥產生藥物不良反應的可能性非常低,一般建議2種用藥間隔1小時即安全。」

他解釋,因為中藥對於腸胃的負擔較小,而使用藥物的時機中藥可在飯前,西藥宜飯後,「所有用藥的目的在於縮短患者的康復時間。」

清冠一號可當「預防」使用?中醫師:小心恐致肺氣虛

針對清冠一號是否可做為「預防」性質隨時使用?

周宗翰強調「不可以」,「清冠一號是荊防敗毒散的變方,主要成分黃芩、魚腥草、北板藍根、栝樓實、荊芥、薄荷、桑葉、厚朴、炙甘草及防風等10種中藥材,而清冠二號則是針對中重症,是清冠一號的加強版,裡面的中藥材以清肺熱、宣肺化痰為主,藥材是偏寒涼,對於肺炎產生的呼吸道症狀有寬胸利氣的功效,但是平時並無肺熱的症狀、也沒有感染的跡象,就不適合隨時來補充清冠一號來增強免疫。」

他表示,「相反的,因為處方屬性偏寒涼容易造成肺氣虛(因肺臟功能減弱而出現的現象,主要症狀包括咳嗽聲低無力、喘息短氣、疲勞易感冒等)的可能,就像民眾沒事不會隨便服用荊防敗毒散當保養,同樣的也不該拿台灣清冠一號當保健用品,清冠一號是屬於積極『治療』處方,而非『保健』茶飲。」

周宗翰指出,對身體體質偏虛寒的兒童、老年,或腸胃比較敏感的人,也有可能出現輕度胃悶、腹瀉、乏力的現象,使用任何中藥前都須經由專業中醫師診斷為佳。

清冠一號是荊防敗毒散的變方,主要成分黃芩、魚腥草、北板藍根、栝樓實、荊芥、薄荷、桑葉、厚朴、炙甘草及防風等10種中藥材,但若拿來當預防使用恐造成肺氣虛。(攝影/林聖凱) 

腸胃保健攸關免疫調節!中醫師的食補建議

雖然有許多中醫師不建議打疫苗,不過隨著疫情增溫,政府也極力推廣施打疫苗增加群體免疫力。問到打完疫苗後,民眾還能怎麼做來預防感染?

周宗翰表示,除了勤洗手、戴口罩、保持社交距離,提升免疫力應從調理腸胃做起。他指出《黃帝內經》提到的「正氣存內,邪不可干。」「如果有足夠的免疫力對抗病毒,就不容易感染,或是感染後症狀較輕微。」

他提到,中醫的方劑「玉屏風散」與「桑菊飲」有調節肺部免疫功能的效果,「許多中藥例如西洋參、黃耆、茯苓、大棗、枸杞、當歸、人參等對人體免疫力有提升的作用,中藥不僅可以『扶正』,中藥成分例如魚腥草、連翹、金銀花、大青葉也可以有抑制病毒的『祛邪』作用,但是所有的中藥也須經由中醫師診斷來使用。」

周宗翰提醒,小孩及老人在以中藥增強免疫前,務必確定不是在急性發炎的過敏期,「因為補益藥會使發炎的免疫系統變得更嚴重,正所謂病從口入,調節免疫的關鍵不是在於你必須吃什麼,而在於你避免吃什麼。」

他也建議,腸胃保健攸關免疫調節,日常飲食應減少加工與醃製食品,建議採低脂、高蛋白質、適度纖維質,並減少過酸、甜、油或辛辣食物。「也避免睡前進食或吃宵夜,勿暴飲暴食、盡量少量多餐,養成良好飲食習慣有助於安全度過疫情。」

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