腸漏症是什麼？其實是「腸子滲漏」的疾病！原本人體消化道內膜是一層防護屏蔽，若出現崩壞，身體就會產生發炎，而導致疲累、腹瀉、食物敏感、關節痛等現象，同時也是造成自體免疫疾病的元兇。本文教你要怎麼吃，才不會過度刺激腸道，避免因粗心大意而造成的一連串病痛。
撰文=莎拉‧巴倫汀、譯者=華子恩
整體而言，醫學文獻已經揭示許多自體免疫疾病的共通模式，最幸運的發現是──腸漏症，即「消化道通透性增加」，這是發展成自體免疫疾病前的必經階段。
這代表要發展成自體免疫疾病，你必須先有易於患病的遺傳體質，然後接觸誘發因子（飲食、生活、有毒物質等等），同時你還必須患有腸漏症。
治好腸漏症，就有機會改善自體免疫疾病
腸漏症發生在所有能檢測出的自體免疫疾病中，包括風溼性關節炎、僵直性脊椎炎腸道炎症（克隆氏症和潰瘍性大腸炎）、乳糜瀉、多發性硬化症和第一型糖尿病。腸漏症會出現在乳糜瀉、克隆氏症和潰瘍性大腸炎是顯而易見的，畢竟都是腸道病變，但在這三種自體免疫疾病中，腸道通透性的增加都是發生在病症發展之前──沒錯，腸漏症會先出現。
導致腸漏症發生的原因各式各樣，但究其根源大都是飲食與生活方式，其他造成腸漏症的原因還有藥物（例如皮質類固醇和非類固醇抗發炎藥物），以及感染。然而，以短期藥物治療或感染引起的腸漏症而言，其後的飲食和生活方式帶來的外加負面影響，才是讓腸漏症持續發生的原因；而以慢性感染來說，飲食和生活方式因子會削弱免疫系統，直到無法抵禦入侵的微生物。
正由於腸漏症主要是由飲食和生活方式因子所引發，而移除這些致病因子很有機會治癒腸漏症，因此，你可以藉由治癒腸漏症而大幅改善自體免疫疾病！
麩質最好認的凶手之一
對多數罹患自體免疫疾病的人而言，麩質過敏可能是造成腸漏症的單一最大原因。麩質是存在於小麥和許多其他穀物中的蛋白質，估計有20%到40%的人口會被麩質影響。
麩質會用直接穿過腸道上皮細胞（過程中常造成細胞損傷）或穿過細胞之間（通常在通過後會讓緊密連接維持在開啟狀態）的方式通過腸道障壁，它是引起乳糜瀉、多發性硬化症、皰疹樣皮炎和大水皰性類天皰瘡的環境誘發因子。此外，也已有病例研究開始顯示，麩質過敏可能是其他自體免疫疾病的重要誘發因子──在某些病例中，僅是採行去除麩質的飲食就能完全康復。此外，患有乳糜瀉病人發生二級（和三級）自體免疫疾病的盛行率也支持麩質為其他自體免疫疾病誘發因子的概念。
破壞腸道障壁是麩質的拿手好戲，破壞過程中會引發腸漏症，然後便會直接活化免疫系統。如果你患有自體免疫疾病而且還在食用麩質，你應該將麩質由飲食中剔除。
其他會引起腸漏症的食物
引起腸漏症的飲食和生活方式因子是你在面對自體免疫疾病時最重要的飲食焦點──要避免已知會刺激和損傷腸道及會引起腸道生態失調的食物。
幸運的是，這些食物可以被精簡的集中歸類──穀類、仿穀類、豆類和乳類製品都會引起腸漏症和腸道生態失調，此外，患有自體免疫疾病的人更容易產生腸漏症，並對由腸道中滲漏出的物質產生強烈的免疫反應，所以還有一些其他食物應該避免食用，包括堅果、種子及茄科蔬菜。
乳製品對自體免疫疾病的影響
就算是高品質的乳製品，營養密度仍舊不如高品質的肉類、海鮮、蔬菜和水果，而且再高品質的乳製品，還是可能對患有自體免疫疾病的人帶來潛在的嚴重問題，所以對乳製品應有攝取限制（至少在飲食計畫之初），原因如下：
＊牛乳中含有蛋白酶抑制劑，可能會引起腸漏症的發生。
＊牛乳會高度刺激胰島素分泌，可能導致發炎反應和胰島素抗性。
＊乳蛋白非常不好消化，而且是大腸桿菌偏好的食物，這可能會導致腸道生態失衡。
＊牛乳中含有具活性的牛賀爾蒙，有改變人體內激素水平的潛在可能。
＊牛乳會使黏液分泌增加，這可能會令氣喘這一類的情況惡化，也會在消化道中製造過多黏液，造成腸道內壁的敏感，並且妨礙營養素和礦物質的吸收。
＊有很多成年人無法耐受乳糖。
＊乳製品有高度致敏性。
＊麩質不耐的人可能在生成拮抗麩質的同時也會辨識乳蛋白的抗體，對這些人來說，食用乳製品和食用麩質的影響是相同的。
＊穀類、仿穀類、豆類、乳製品、堅果、種子和茄科蔬菜全都含有能直接（直接損傷腸道上皮細胞或打開細胞間的緊密連接）或間接（餵養小腸中的細菌和酵母菌，使其過度生長）增加腸道通透性的物質，這些物質包括：外源凝集素（特別是醇溶蛋白和凝集素，最為人知的醇溶蛋白就是麩質）、消化酵素抑制劑、皂素（特別是配醣生物鹼）和植酸，所以最好能夠盡量避免：
＊穀類（草本植物的種子）：大麥、玉米、薏仁、粟米、燕麥、米、黑麥、高粱、斯佩爾特小麥、苔麩、黑小麥、小麥（及所有變種，包括單粒小麥和粗粒小麥粉）及野米……
＊仿穀類（闊葉植物富含澱粉的種子）：莧菜籽、奇亞籽、蕎麥、藜麥……
＊豆類（豆科植物）：赤小豆、黑豆、黑眼豆、奶油豆、白腰豆、鷹嘴豆（雪蓮子）、蠶豆、大北豆、菜豆、義大利豆、腰豆、扁豆、皇帝豆、綠豆、白豆、斑豆、花生、豌豆、紅花菜豆及大豆（包括毛豆、豆腐、天貝、其他大豆製品和大豆萃取物）……
＊乳製品：牛油、酪奶、白脫油、乳酪、茅屋起司、奶油、牛奶、凝乳、乳品蛋白萃取、酥油、鮮奶油、冰淇淋、酸牛奶、酸奶油、乳清、乳清蛋白萃取物和優格……
＊堅果：杏仁、巴西堅果、腰果、栗子、榛果、澳洲胡桃果、胡桃、松子、開心果或核桃，或由這些堅果衍生出的所有粉類、油脂、油品或其他產品（椰子是例外）……
＊種子：亞麻籽、大麻籽、罌粟籽、南瓜籽、芝麻和葵花籽，以及由這些種子衍生出的所有粉類、油脂、油品或其他產品……
＊茄科植物：印度人參、燈籠椒（甜椒）、紅椒、斗蓬醋栗（酸漿果）、茄子、龍葵、枸杞、辣椒、奎東茄、辣椒粉、香瓜梨、多香果、馬鈴薯（甘藷沒問題）、樹番茄、黏果酸漿和番茄（部分咖哩香料中有茄科植物成分）……
症狀緩解後可以再吃的豆類
豆類中會造成健康問題的物質在種子（即豆子）當中含量最高，但也存在於豆芽中。成熟的葉片（豆苗會用於沙拉，南非國寶茶是由一種豆科灌木的葉片浸泡而來）或只使用豆莢（大多數的角豆粉和一部分牧豆粉）一般來說都是安全的食用方式。
此外，健康的腸道對傳統上會生食或與豆莢一起食用的豆類，例如豌豆、四季豆、荷蘭豆、甜豆和紅花菜豆，一般都有極佳的耐受性，因此可在疾病症狀確實緩解後，將這些豆類納入飲食中。
