現代女性晚婚晚生的比例提高，政府為協助不孕夫妻生育願望並減輕進行試管嬰兒的經濟負擔，自2021年7月1日起，將不孕症試管嬰兒補助對象由低收入戶及中低收入戶擴大至所有不孕夫妻，只要夫妻雙方有一方具我國國籍，且妻年齡未滿45歲，即可申請政府補助。
根據7月份統計資料顯示，擴大不孕症治療補助上路滿一年，未滿45歲受術婦女之治療人次相較前一年同期成長6成。
不過台灣生殖醫學會理事長陳美州指出，在臨床上仍觀察到不少初踏入試管嬰兒治療的家庭，常有「AMH值焦慮」、「取卵數的迷思」與「隱忍身體不適狀況」三大錯誤觀念，增加治療過程的不適與心理壓力。
什麼是AMH值？AMH低生殖功能一定不好？若進行試管嬰兒治療，取卵數越多代表越好？求子夫妻應該具備哪些正確觀念，才能更順利迎接新生命的到來？
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若AMH低，生殖功能一定不好？
陳美州先解釋，AMH為抗穆勒氏管荷爾蒙（Anti- Mullerian Hormone），由卵巢中未成熟的小卵泡所分泌，可顯示患者卵巢卵子的庫存量。
陳美州表示，當女性不因誘導排卵而過度刺激引發子宮內膜狀態失衡，懷孕率與活產率自然會提升。因此在進入試管嬰兒治療前會進行不少的檢測，如內分泌檢查、AMH、經期小卵泡數、子宮鏡等。但她也提到，就臨床經驗觀察，常見三大迷思讓不孕夫妻在試管嬰兒治療起點受影響。
迷思一、若AMH低，生殖功能一定不好？
陳美州醫師強調「AMH值不可逆」，隨著年齡增加，數值只會越來越低，在生殖醫學中是重要的評估指標，幫助醫師推估女性的生育力與適合的治療劑量方針。但許多民眾認為數值低等於生育功能不好而感到焦慮。蔡永杰醫師提醒，AMH與卵巢功能息息相關，建議應更正確解讀AMH於治療方針的意義，重視取好卵優於取多卵，與醫師討論最適合自己的治療方式。
取卵數大於15顆，發生「卵巢過度刺激症候群」的機率反上升
迷思二、取卵數越多越好？
陳美州分享，試管嬰兒治療中的第一步為誘導刺激排卵，幫助增加卵子取得數量。「雖取卵數多，成功受精的數量與機率就會增加，但過多的排卵數卻會降低活產率！」
台灣生殖醫學會常務理事蔡永杰指出，根據國內外研究發現，卵的成功率跟數目不一定有直接相關，「如果取10顆大概是20-25%成功率、15顆約是30%，超過20顆之後有其他因素影響活產率反而會往下降。」
蔡永杰解釋，「當卵子很多時，女性荷爾蒙就會增加，子宮內膜就會開始變得比較差，也就是當你的女性荷爾蒙很高的時候，過度的藥物刺激、卵巢也會過度刺激，胚胎植入反而不容易懷孕。」他強調，「我們是希望有好的卵數，但卵數不能代表一切，也不要刻意追求卵數而忽略卵的品質或子宮內膜的品質，所以也不要給自己很大的壓力跟別人比較。」
國內外研究也發現，取卵數量大於15顆時，發生卵巢過度刺激症候群（OHSS）的機率也會上升、超過20顆後新鮮胚胎活產率反開始下滑。蔡永杰建議不孕家庭在進入療程前，應建立「適佳取卵數」的正確知識，「一般而言，低於8顆治療效益較不足，高於15顆則品質開始明顯下滑。」
試管嬰兒療程需先生、親友更多鼓勵支持
迷思三、身體不適忍過去沒關係？
根據台灣首份不孕家庭調查顯示，有近5成接受治療的民眾表示在治療期間曾出現身體不適及情緒起伏。陳美州解釋，「誘導排卵刺激治療是利用藥物調節賀爾蒙以促動排卵，身體反應與可能的副作用因人而異，可能會出現如體溫過高、腹脹腹痛、頭暈嘔吐等不適症狀。若劑量不夠精準或過量，恐會過度刺激，造成卵巢、子宮等的嚴重不舒服，反讓女性因恐懼阻礙治療進程。」
蔡永杰也提到，做試管嬰兒的過程有時會遇到一些不舒服的情況，可能是身體也可能是心理，「這種壓力會隨著你做的次數越多壓力越大，但這時如果就放棄治療很可惜，需要先生也多給太太一些鼓勵，父母和周遭親友的支持也很重要。」他提醒，有任何身體不適都不應輕忽與忍耐。
蔡永杰表示，「其實試管嬰兒大部分用普通治療刺激就可以了，但有一部分的人，比如年輕、多囊性卵巢症候群（Polycystic Ovary Syndrome 簡稱為PCOS）的病人很容易過度刺激，用藥就要避免過度刺激。有一些年紀較大、AMH很低者，其實主要就是讓她很舒服地去治療。」
蔡永杰強調，「大家不要太去注重AMH，比如現在30歲AMH只有0.5，不要就覺得一輩子就生不出來了，或許只有2顆卵，但2顆都是好的就懷孕了。妳42歲如果AMH有2.0很高興，想說等2年再來生，可能又來不及了，因為10顆卵裡面可能9顆都是不好的。」
「所以AMH只能給你參考，隨著年齡不同，代表的意義也不一樣，不要因為你的AMH低就不想治療，也不要因為AMH還不錯就延誤治療，最主要還是平常就要好好『養精』跟『養卵』，生活習慣就不能太差，比如熬夜、抽菸、喝酒。」
蔡永杰建議女性BMI維持在20-22之間，「24以上就是過重，就算AMH很高但太胖的話，低的劑量打不起來，且太胖的話高血壓、糖尿病甚至流產率都高，很多不孕症的女性是因為肥胖。相反，有的女生減肥減過頭，BMI只有10幾，這種打針有時候也沒有反應，所以BMI最好維持在20-22。」
他也提醒備孕的夫妻雙方都有維持健康的責任，「目前全球男性精蟲品質都在下降，估計是跟環境、污染、噪音都有關，尤其台灣要特別小心，因為台灣罹癌率是很高的。」建議減少以下危險因子：
1. 不抽菸、喝酒
2. 少泡三溫暖和洗過熱的熱水澡
3. 少吃油炸食物
4. 少久座或在高溫的環境下工作
蔡永杰表示有些人因工作環境也很難完全避免危險因子，建議保持精蟲品質可適當補充一些抗氧化物，像是維他命D、葉酸等。他也提醒女性抽菸更傷，「尼古丁的含量對卵巢是絕大的致命傷，會提早更年期，卵異常的比例也比較高。」
正常性生活、沒避孕一年卻沒懷孕，可尋求專業治療
蔡永杰也進一步說明，針對適佳、適當且安全的誘導排卵刺激，關鍵在產出「適量」且「高品質」的卵。過去臨床上醫師已有豐富經驗，多按照患者的個人年齡、體重、AMH、AFC（濾泡數）、FSH（濾泡促進激素）、濾泡成熟度等，推估注射劑量。
根據最新國際研究證實，決定個人化精準劑量的眾多變因中，依體重和AMH為計算劑量標準，比單獨用AMH來決定打針劑量可更精確預測取卵數。陳美州和蔡永杰也共同呼籲，台灣現今試管嬰兒治療的技術與環境都相當進步，新型藥物也陸續引進，建議民眾採取試管嬰兒治療前掌握正確觀念，在療效與安全性間取得平衡，穩定療程中的身心狀況有助懷孕。
