歷經3年新冠疫情（COVID-19），世界各國開始逐步解封，全民緊繃的神經也稍稍放鬆，但病原體所帶來感染的威脅始終未曾遠離。
根據《新英格蘭醫學雜誌》引用美國CDC的統計，在1900年代，美國前三大死因均為感染症，分別為肺炎/流感、結核病及腸胃道感染。在抗生素問世後的2010年代，前三大死因則為心臟病、癌症、非感染性呼吸道疾病，感染似乎已不再威脅生命。
抗生素（又稱抗微生物製劑）是20世紀後半醫療重大進展之一，支撐今日許多重大醫療發展，包括重大手術、急重症加護照護及血液腫瘤等疾病的免疫抑制治療。但隨著抗生素的廣泛使用與病菌的快速演化，加速超級抗藥菌誕生。抗生素的廣泛使用也促使病原體不斷演化，快速增加的抗藥性超級細菌，儼然成為全球公共衛生一大問題，再度威脅人民性命。
美國CDC今年6月也發佈特別報告指出，COVID-19疫後因重症患者使用抗生素比例提高，導致抗藥性細菌比例增加，呼籲醫界重視此議題。世界衛生組織WHO將每年11月18日至24日訂為「世界抗生素週」，今年主題為「一同預防抗微生物製劑抗藥性Preventing Antimicrobial Resistance Together」，呼籲世界各國共同響應。
究竟新冠期間抗生素使用增加，使得細菌更易出現抗藥性的問題該如何解決？又有哪些民眾該知道的最新資訊？
（延伸閱讀：取卵數越多越易受孕？醫：建議女性BMI維持在20-22、男性少做這「4件事」 )
抗生素管理及感染管制，能減少18%抗藥性細菌導致的死亡
疾管署聯合台灣感染症醫學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會及台灣感染管制學會，在醫療端共同呼籲跨科合作抗生素優化使用，而民眾端也要強化「4不1要」，包含「不」主動要求抗生素、「不」隨便自己買抗生素吃、「不」吃他人的抗生素、「不」要隨便停藥、「要」遵守醫囑使用抗生素。
今年10月底剛結束的世界衛生高峰會指出，「抗微生物製劑抗藥性雖鮮少於媒體報導，卻是一個將威脅我們重返醫療黑暗時代的沉默疫情。」台灣感染症醫學會理事長王復德表示，施行抗生素管理及感染管制措施，可有效減少18%抗藥性細菌導致的死亡，這些措施需仰賴感染科醫師介入。
但國內超過半數區域醫院感染科醫師僅一位，面對抗生素管理、感染管制及防疫等多重需求下，感染管理續航量能將面臨重大挑戰；且感染症專科醫師報考人數逐年下滑，去年僅剩20位，出現嚴重人才荒。
王復德強調，「解決人才荒的根本之道，面對抗藥性危機，充足的感染專科醫師及多樣性的抗生素藥物，是必要的關鍵。」他建議，健保應訂定「醫療機構感染管制作業及抗生素管理」納入給付項目，且美國商會白皮書也呼籲正視抗藥性威脅，應給予院內抗生素管理及感染管制給付獎勵或納入健保支付，並適度鼓勵抗生素引進、研發，以維持用藥之多樣性。
民眾應破除對抗生素使用的3大迷思
根據台灣感染症醫學會與台灣感染管制學會進行的問卷調查指出，國內醫院醫護人員表示，抗生素合理使用執行困難3大主因包含：對抗生素管理認知不足（87.2%）、抗生素管理未到位（82.6%）、人力缺乏（79.4%）。
對此，台灣感染管制學會理事長陳宜君強調，「抗微生物製劑合理使用的推動，並不是限制使用，而是優化使用。」她也提到，感染症的治療應重視精準治療4大原則，即對症下藥、究因解決、因人而異、因時制宜，並透過抗生素合理使用5大要素，包含正確即時診斷、最佳用藥選擇、合理用藥劑量、階段性評估降階、合理的治療時程，以降低抗生素抗藥性的發生。
此外，陳宜君強調，透過感染管制以預防病菌散播、預防感染。「沒有感染，就不需要使用抗生素，就可以避免抗生素篩選的壓力。」她也提醒民眾應破除對抗生素使用的3大迷思，包括：
1. 發燒不一定是感染，也可能是其他原因（如淋巴瘤等）。
2. 感染不一定是細菌感染，若為病毒感染使用抗生素是無效的。
3. 抗生素只是抗微生物製劑的一部分，需針對不同的感染類型，使用不同的藥物治療。
她呼籲應結合感染管制及抗生素管理，化解抗藥性危機，提升醫療品質、確保病人安全，才能共同創造健康永續發展的社會。
新冠患者若合併抗藥性細菌感染，將延長3-5倍住院時間
台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健也指出，「疫情後抗藥性細菌仍伺機作亂，照護新冠患者除了要應對病毒外，伴隨而來的細菌感染也會因抗藥性使治療更加棘手。」根據研究顯示，COVID-19患者若再合併抗藥性細菌感染，將延長3-5倍的住院時間。
而疫情期間疾管署醫院感染管制與抗藥性監測系統（THAS），在今年第一季監測報告顯示，加護病房患者病原體檢驗報告中，部分細菌抗藥性比例激增至9成。王鶴健表示，「若抗生素抗藥性問題持續延燒，2050年台灣每5人恐將有1人因抗藥性細菌感染而死亡。」他也認為，透過跨科別團隊有效的執行抗生素合理使用，可降低抗藥性細菌比例。
目前國內加護病房常見的肺炎及血流感染的第一名致病菌為「克雷白氏肺炎菌（KP）」，根據疾管署統計，在醫學中心今年第一季較去年抗藥性降低11.5%；反觀在區域醫院卻上升18.2％。因此王鶴健認為，在重症照護中有賴重症專科醫師、感染科醫師及臨床藥師的多專科團隊通力合作，才能提供患者最佳治療。
王鶴健也強調並建議，未來健保應訂定「醫療機構感染管制作業」納入給付項目，補足抗疫神隊友員額，以免感染科陷入人才荒。
