肺癌已連續18年蟬聯國內十大癌症死因之首！
根據衛福部最新2021年癌症資料統計，肺癌死亡人數首度破萬人，達10,040人（男性6,335人，女性3,705人）。同時肺癌也是國人十大癌症發生人數排行第二，僅次於大腸癌。根據2019年最新統計，肺癌發生人數為16,233人，相當於一天有近45人罹患肺癌。
綜觀全球，據世界衛生組織（WHO）最新統計，2020年世界癌症死亡數第一就是肺癌，且全球有高達180萬的人口死於肺癌。美國癌症協會（American Cancer Society）也估計，2022年美國肺癌的新發病數約為236,740人（男性117,910人，女性11,830人），死亡數約130,180人（男性68,820人，女性61,360人），肺癌對全球民眾健康的威脅並未減弱。
台灣癌症基金會執行長賴基銘指出，近年來國人女性肺腺癌的發生率已超越男性，「在台灣，尤其是女性，肺癌罹患者中有9成沒有吸菸行為，即使是男性，近年來不吸菸的肺癌比例也逐漸增加4成左右。」
究竟原因為何？有哪些是民眾該注意的資訊？又該如何避免呢？11月是「世界肺癌月」，一起來更多了解。
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肺癌初期無任何症狀...但「2大因素」是致癌關鍵
賴基銘提到，「肺癌最大的問題在於初期無任何症狀，一旦出現病徵通常已是晚期。」
肺癌主要分為「小細胞」與「非小細胞」兩類，又以非小細胞肺癌占比最高，約9成，其中以肺腺癌罹患率最多，約近7成。根據研究指出，東亞地區肺腺癌有獨有的特色，即不吸菸者、尤其是女性，肺腺癌的比率高於吸菸者，且近10年有年輕化趨勢。
賴基銘指出，以國人女性而言，肺腺癌的女性約有5-6成左右為表皮生長因子受體（EGFR）基因的突變（其餘者有KRAS約10%、ALK約5%），「這些基因突變，再加上外部因素如二手菸、居家室內空污、外部環境以及特殊職場致癌物的侵襲等，肺癌的發生率很難避免。」
不過賴基銘也提到，肺癌有許多危險因子，包括吸菸的生活習慣，或暴露在二手菸的情境，以及基因型態變異、無形的空氣污染、特殊職場污染、個人健康病史等。「雖然因素多元，但是不脫兩大重要面向：個體的基因是否穩定，以及外在環境致癌物的侵襲。」
為何近年台灣女性肺腺癌發生率超越男性？
為進一步探究基因導致不吸菸者罹患肺癌的機制，中研院化學研究所陳玉如所長領導「台灣癌症登月計畫」，研究團隊來自中研院、台大、北醫、台中榮總，深入分析台灣肺癌病人的基因體與蛋白體，在2020年7月發表研究成果，並刊登在國際頂尖期刊《細胞》（Cell），也成為當期封面。
研究找到台灣肺腺癌的癌細胞突變印記（mutation signature），以APOBEC酵素突變為最大宗，高達74%從未抽菸的年輕女性（小於60歲），體內APOBEC突變印記程度高，可能是早期觸發癌症的因素。
研究也指出，暴露於致癌物中，包括吸菸（包含二手菸）、毒化物、空汙、油煙、金屬化合物等，也會引起基因突變，減少生活中致癌物的暴露，是預防肺癌的有效策略。
賴基銘指出，國人女性肺腺癌的發生率已超越男性，「這是因為長期累積外部的致癌物環境，再加上基因變異所致，因此女性們更應加強關注自己肺部健康，在日常生活中遠離環境空污因子並自主進行肺部低劑量電腦斷層掃描（LDCT）。」
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醫提醒：勿輕忽PM2.5危害、遠離6大危害
另外，賴基銘也強調大家常忽略PM2.5的危害，「它可以穿透肺部、通過血流，影響人類的重要器官，而肺部就是第一個受影響的器官。」
空氣污染是固體顆粒、液滴與氣體的混合物，其來源來自家庭燃燒、工業燃燒煙囪與煙塵、交通廢氣、粉塵等，這些懸浮粒子漂浮在空氣中，其微粒粒徑或≦2.5，故稱之。
「在引發肺癌的問題如此複雜之下，如何減少暴露在致癌物下，是預防肺癌必須具備的認知，如避免接觸污染源，包括二手菸、致癌重金屬、焦煤、工作揚塵、寺廟或是家庭的燒香祭拜、汽機車燃燒廢氣等，以及烹調務必要使用抽煙機，進入空污地區必須戴上口罩等。」賴基銘強調。
「2大族群」2年1次低劑量電腦斷層檢查必做
低劑量電腦斷層掃描（LDCT）是目前唯一具科學實證，能早期發現肺癌的篩檢工具，賴基銘指出，「一般而言，第1期（含0期）經過手術治療，5年存活率為9成，第2期接近6成以上，第3期則下降到3成，若是第4期才發現，5年的存活率僅1成，期別之間的存活率差距非常大。」
衛福部自今年7月1日起，也開辦肺癌早期偵測計畫，提供肺癌高風險族群2年1次低劑量電腦斷層檢查，凡是符合下列任一肺癌高風險族群，可洽詢計畫辦理醫院預約檢查：
1.具肺癌家族史：50-74歲男性或45-74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。
2.重度吸菸史：50-74歲吸菸史達30包/年以上，有意願戒菸或戒菸15年內之重度吸菸者。
行醫多年的賴基銘有感，「大口呼吸對每個人來說非常簡單，前提是肺部要是健康的，雖然醫療科技日新月異，但人類尚沒有『洗肺機』，或切除整個肺部仍能生存的技術，因此面對全球公敵的肺癌，應定期進行肺部篩檢，遠離肺癌威脅。」
