國內近來缺藥問題嚴重，除了前陣子與普拿疼同成分的「乙醯胺酚（Acetaminophen）」，最近包括第一線抗生素「安蒙西林（Amoxicillin）」、制酸劑「氧化鎂」均傳出缺貨。
對此，14日上午衛福部部長薛瑞元宣布衛福部人事異動時，表示已與藥廠開會，特定藥物會要求廠商穩定供應，另外也將緊急成立「缺藥監測中心」，提升缺藥平台的通報機制，藥品短缺將分短、中、長期來解決。
衛福部政務次長、指揮中心指揮官王必勝日前針對缺藥議題表示，短期缺藥可能是因為春節停產，但現已恢復；而藥品分配已協調藥廠針對診所、藥局和醫院的供藥適當分配。若有替代藥品會提供相關資訊給診所、藥局，並強調食藥署也有缺藥平台，未來將擴大讓資訊搜集更完整，讓使用者更方便使用。
不過對此，台灣藥品行銷管理協會發言人、開業藥師沈采穎日前接受《信傳媒》電訪時強調，「缺藥原因除了中國受疫情影響限制原料藥出口外，膠囊或製成藥品所需的賦形劑短缺，都是造成藥品供不應求的因素。」
究竟衛福部時至今日才緊急成立「缺藥中心」能改善現況嗎？
原料掌握不只看主成分，「這些東西」都應一併考量
沈采穎表示，「王必勝講的是利用現有的平台擴大，但平台原來就有了，所謂中心涵蓋範圍很廣，要從藥品的源頭，不只是成分還有賦形劑，像這次安蒙西林缺貨就是因為膠囊缺，因為台灣有一個供應80%膠囊的廠品質出了問題，不只是對外講的供應出問題。」
她強調，「所謂的原料掌握，不只是主成分，跟製成成品有關係的周邊全都要算進去，如膠囊、賦形劑、包材等。」另外她也提到，缺藥時應要加上其他配套措施如同藥理機轉相同者可替代，如抑制胃酸的逆流的泮托拉唑（Pantoprazole）缺時，可用同類的PPI奧美拉唑（Omeprazole）替代，台灣泰克胃通口溶錠可用同成份的膠囊劑型替代等。
「我希望這個平台不是只是為了應付而已，缺藥中心跟缺藥平台是不一樣的，現在只是把缺藥平台變成『缺藥大平台』而已。」沈采穎也感嘆，衛福部思考這一連串的配套措施，並未將基層的想法及需求一起考量，「都是用醫學中心的主任去管缺藥中心，他們所謂的分級醫療變成是『階級醫療』，氧化鎂現在只供應醫學中心，我昨天就碰到一個病人說氧化鎂北醫沒有開，但他太太在台大看就可以拿到。」
缺藥品項高達131項...基層藥局應急只能「以藥易藥」
沈采穎也提到，政府沒有去了解問題的原因，沒辦法解決根本問題，「就是應付這些基層、應付民眾說我有設立了，缺藥的話就跟你通知一下，但到最後就只會剩下通知的功能。」
她表示，美國的缺藥中心在1999年就已成立，且有完善的通報系統，「跟台灣是完全不一樣的，他們是會主動去了解背後原因。像那天食藥署的楊博文跟我說廠商通報的有8成，我說問題是他是等到缺藥了才告訴你，不是這樣做的，而是庫存低於6個月的時候，可能後續供藥、原料也有問題、製成沒辦法再持續供應的時候，就要通知通報。」
根據衛福部統計，目前缺藥品項高達131項，除了安蒙西林、氧化鎂供貨短缺外，常見用於清熱解毒的黃芩、薄荷等中藥材也面臨缺貨危機。沈采穎也提到，目前某些基層藥局間為了應急，只能透過「以藥易藥」的方式換取所需用藥，「我執業30年來第1次碰到這種現象！」
缺藥時應開放「三同」藥品取代處方箋上用藥
沈采穎一再提到，藥品分配應依照「4：3：3（醫學中心、地區+區域醫院、診所+藥局）」比例配藥，「這部分當然是沒有法規，但當缺藥的時候就需要這樣規劃，所謂缺藥的定義也要去做一個規範，像是什麼時候庫存低於多少時，要啟動這個機制通知廠商？當缺藥時，啟動的機制必須講清楚、很明確去規範。」
沈采穎也強調，應開放「三同」的不同劑型，藥師可以有權限用不同劑型替代。「這次泰克胃通缺貨，台廠有這個成分的藥其實很多，這部分就應該放寬，已經公告缺藥了，藥師應該基於專業可以開立其他藥品。」她指出就像氧化鎂缺貨，若可以用替代藥品，民眾也不用再回醫院。
食藥署藥品組科長楊博文日前受訪時表示，已商請8家許可證持有廠商調整藥局端、診所端庫存，預計1-2週內就可恢復正常供應。
不過沈采穎強調，缺藥機制是要讓民眾不會拿不到藥，機制細節要詳細去執行，不是只是當成一般通報平台，若缺藥機制不解決，眼前的藥荒問題恐怕只會繼續蔓延。
