「受訪後我提到缺胃藥『泰克胃通』,最近就有一個新北市社區藥局藥師說他有一盒多可以給我,我說我拿你零頭的就好,一整盒你自己用,他說沒關係就寄給我。」台灣藥品行銷管理協會發言人、開業藥師沈采穎向《信傳媒》透漏,在今日已收到該藥品。
沈采穎強調「以藥易藥」的現象是從去年就開始,「氧化鎂醫學中心不缺,所以缺藥時就讓分級醫療現形,病人無藥可吃,政府官員知道嗎?」
她感嘆缺藥問題3年多了仍未解決,「安莫西林(Amoxicillin)還是缺,沒有一半至少還有1/3的藥局拿不到藥,他(衛福部)給我們一個窗口一個電話,然後呢?我3天後就能拿到藥嗎?」
針對缺藥問題,衛福部緊急在228連假中的27日舉行記者會說明。衛福部政務次長王必勝表示,缺藥問題錯綜複雜,無法以單一方式處理所有健保1萬4000多項藥品,預計缺藥中心成立需一段時間,啟動5大因應機制、及短中長期精進作為,供基層診所、藥局通報,並由食藥署全力協助。
不過對此,國民黨立法院黨團1日上午在立法院召開缺藥記者會,總召曾銘宗、書記長謝衣鳯邀請國民黨立委賴士葆、楊瓊瓔及沈采穎共同出席,賴士葆開頭便直言,「台灣缺藥已缺3年,藥師卻需要卑微以藥換藥,台灣不是很富裕的國家嗎?怎麼會落得如此不堪?」
國民黨團籲「缺藥」應提高至行政院層級處理
賴士葆指出,食藥署長吳秀梅在2019年3月29日就開過「藥品短缺通報評估作業及後續處理機制第二次專家會議」,「吳秀梅真的很會開會,以會養會,開完會好多決議都沒有做,早就該下台了。我們也看到蔡英文總統出席2019年10月13日藥師公會全聯會理監事典禮,提到因為台灣人口高齡化,藥師在社會上有『讓社會有藥可用、讓民眾會用藥』兩大使命,結果到現在還是缺藥。」
賴士葆直言,台灣缺藥可以歸咎很多原因,「包括原物料上漲、新冠肺炎等等,但全世界都一樣,為何台灣這麼嚴重?絕對是管理問題。」
他也提到美國FDA在1999年就成立缺藥監測中心,規定任何藥低於6個月的安全存量就開始要注意監控,並採取因應措施。「這個其實台灣藥界、醫界早就呼籲,我跟基層診所醫師藥師也都談過,表示真的缺藥,但醫學中心沒有。」
衛福部次長薛瑞元高升衛福部長後,在去年選前他荒腔走板的發言,把所有事情都政治化,吳秀梅也未好好善盡食藥署長職責應該下台,賴士葆認為缺藥應提高到行政院專案小組處理,「請陳建仁接手,好好督促薛瑞元及吳秀梅。」
國民黨立委楊瓊瓔也認為,面對缺藥可能造成的醫療體系崩壞風險,政府應以國安層級處理,讓監控層級提高,不要讓基層診所回到「以藥易藥」的最原始時代。
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衛福部祭出缺藥「5大機制」藥師批:緩不濟急
沈采穎表示政府對於缺藥無動於衷,「我在2020年2月就說過要注意,疫情會讓缺藥問題更嚴重,第一時間食藥署說不缺,隔了一個月他們才出來說確實分配不均。2021年南部一個公會理事長說缺藥,政府馬上出來說散發不實消息要罰300萬,弄得基層、藥界、醫界都不敢說缺藥,變成現在很嚴重才爆出來。」
她也提到之前有廠商說他們的乙醯胺酚現在仍是缺貨狀態,「生達(藥廠)說他們不再供應給台大,說因為現在管銷費用都不算的話,健保價3毛,他們成本就要4毛了,所以預估調劑市場,健保給付的處方藥會缺,只是時間早晚的問題。現在大家都還在消化庫存,開始搶貨的時候原料就漲了,已經有2、3家藥廠跟我說他們原物料都漲了2、3成。」
沈采穎在國民黨記者會上也強調「備藥就像備戰,缺藥就像打仗」,「國防部部長會等說敵人打來,我才告訴你現在開始規劃短中長期計畫嗎?如果國防部長做到像衛福部長一樣,是不是早就被罵死了?」針對衛福部提出缺藥的5大解方,第1項「單一窗口專人協助」,「窗口只是知道缺藥,能處理什麼?」第2項「即時掌握缺藥資訊」沈采穎也好奇,「這跟原來缺藥平台有何不同?」至於第3項「跨單位合作機制」她認為這也是緩不濟急。
「他們到現在都沒有要求廠商,庫存少於6個月的部分就要通報,而且後面不管是原料、賦形劑、膠囊有問題都要通報,如果不通報造成市場缺藥,你可以另外訂一個處理辦法,現在廠商是缺藥會告訴你,但你也沒轍。」沈采穎強調,美國缺藥中心就是一直把庫存抓在6個月,但衛福部仍未對此給出回應。
指示藥不應給付,取消日劑藥費、實支實付
對於缺藥問題仍不斷延燒,沈采穎表示真的不知道下一次會缺哪一個,「131項是醫師公會講的,27號(衛福部)出來講88項,可是也只講了15項處理方法,其他的要怎麼處理也沒講。」
沈采穎也提到最近剛上任的健保署署長石崇良,受訪時提到指示藥將設地板價,但她指出,根據「全民健康保險藥品價格調整作業辦法」第15條規定,指示藥是不該有地板價,石崇良卻公開稱要將指示藥設定地板價。
「在美國調查報告指出,你用1元美金用在指示用藥上,可以為健保省下6-7美金,一年為美國省下1020億美金,我們指示用藥市場從全民健保之前23%到現在剩5%,在美國、一般先進國家都是60%。」對此《信傳媒》致電給石崇良,至截稿前卻未獲得回應。
那該如何解決?
沈采穎表示政府開了很多會,但看不到有何解決辦法,「要解決缺藥問題,請依法行政,指示藥不應給付,取消日劑藥費,實支實付。」她指出目前日劑藥費是很多人去診所看病,診所只能開3天的藥,「因為3天的藥健保給付是66元,當你藥費20元還是會給你66元,這也是一塊很大的黑洞,應該要實支實付。」
她也提到,行政院永續發展委員會4位副執行長中,有一位由衛福部長擔任,「不知道歷任衛福部長,是否有告訴行政院長缺藥問題,還是讓社區藥局默默承受。」
沈采穎強調,要解決缺藥問題必須結合相關專業團體、病友團體、製藥業者,共同會商解決缺藥問題。「缺藥中心三大使命應該是預防、緩解跟解決,政府做到了嗎?」