春暖花開，大地充滿著一片氣清景明的現象，萬物都顯得特別清爽明朗，故名「清明」。今年清明的日子是在4月5日，清明時節雨水會較春分多，氣溫也逐漸回升，過了清明後，基本上不會再有寒流出現。
不過許多民眾是否都有這個困擾，從去年底年末聚餐、尾牙，到年初過年、春酒不斷，天氣逐漸回暖，不能再靠厚重的衣服遮蔽累積下來的肥肉，這時該如何減重？
睿鳴堂中醫診所中醫師康涵菁先指出，天氣開始漸漸暖活，但總會在門診聽到有患者嘗試各種不同的減重方式，並且詢問是否有專門的減重科學中藥，「其實中醫看診沒有所謂專門的減肥科學中藥，中醫減重原理通常是改變患者的體質，使原本的代謝異常變正常，達到控制體重的效果裡面多為通便、排水、化濕、袪痰、通腑、溫陽、利水、疏肝、活血。」
易累、水腫、胸悶...氣虛者可用「防己黃耆湯」調理
康涵菁表示，中醫的通便藥多為了增加腸胃蠕動如小承氣湯、大承氣湯或麻子仁丸、潤腸丸，排水化濕則常使用薏仁、澤瀉、導水茯苓丸，通常吃藥2-3天就有效果，「多是因為水腫消了，排水化溼就可以達到這種效果。」
她進一步指出，臨床上常治療甲狀腺低下的肥胖患者，臟腑功能失調便容易造成身體虛弱，「此時身體會想要將更多的營養吸收進來，但卻無法有效的代謝，時間一久便會囤積在身體裡面，造成氣虛型的肥胖，這通常發現在甲狀腺功能低下的患者身上，此時就要以『補氣溫陽』的方式來提高身體新陳代謝的速度，透過利水消脂的中藥，反而容易徒勞無功。」
康涵菁解釋「氣虛」，有水腫者，容易累、頭暈、胸悶、腰背痛者，常用防己黃耆湯調理，有助益氣健脾，祛風利水。「以及要幫助提升基礎代謝率、利尿、幫助表散逼汗作用，則常用防風通聖散調理，所以減重也是需要辯證論治。」
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易胖體質、三高、壓力胖如何減重？
如果是天生從小胖到大，大多是屬於痰濕型易胖體質，康涵菁表示，這類型的人常常伴隨胃酸過多、胃食道逆流，往往脘腹飽脹，中醫常使用荷葉、澤瀉、山楂、桑葉、萊菔子、決明子等中藥和胃去濕助消化。
如果是三高脂人的中年後發福，多半會出現三高的問題，「血液中脂肪過多，容易引起動脈硬化，特別是心腦血管病變多由此產生。」這時康涵菁建議，中藥的活血化瘀中藥如桃仁、三七、丹參、紅花對擴張冠狀動脈，對降低血脂及防止心腦血管疾病有很好的作用。「採用活血行瘀中藥減肥方法，不但降脂減肥，同時又能治病。」
再來就是壓力肥胖，長期處於高壓力狀況之下，人體會分泌「壓力荷爾蒙」，康涵菁解釋，這種荷爾蒙為了要讓人體有足夠的能量對抗壓力，會發出訊號讓吃進去的熱量轉變成脂肪儲存起來，而且生物會傾向選擇高熱量食物來迅速儲存脂肪以對抗壓力，這種因為壓力所造成的肥胖，稱為「壓力肥」。
這種類型的肥胖體質，因為長期壓力大，容易肩頸僵硬，造成上背部肌肉緊繃厚實，而出現虎背熊腰、偏上半身肥胖的身材，也容易造成「痰濁血瘀」等病理物質的堆積。「但是源頭要以疏肝為主，常用中藥材有柴胡、菊花、薄荷、決明子、玫瑰等，如果因為壓力大影響到睡眠，可酌加『寧心安神』的藥材調理，如酸棗仁、百合、遠志、茯神、合歡皮、柏子仁等。」康涵菁建議。
為何有些人吃中藥減重容易心悸、胸悶？
那麼為何有些人吃中藥減重容易心悸、胸悶呢？
康涵菁表示，原因在於使用增強代謝的麻黃類用藥劑量太重導致，「麻黃最早在漢朝傷寒論就有提到，《本草綱目》更是完整把它的藥性說明得很清楚，『麻黃微苦而辛，性熱。主治中風傷寒，頭疼，溫瘧發表出汗、去邪熱氣、止咳逆上氣、除寒熱、破癥堅積聚。』」
康涵菁提到，許多中醫減重門診，會將麻黃用於減重配方中，因為藥性上類似交感神經興奮劑，會使心率加速，讓支氣管、胃腸平滑肌鬆弛，並且有抑制食慾的效果，「減肥藥主要是為了促進基礎代謝率提高，幫助消耗多餘體脂肪等功能，但為了提供代謝功能，可能造成情緒亢奮、睡不著、心跳加快等現象。」
她也提醒，尤其甲狀腺功能有異常者，更不應隨意服用，「雖然麻黃有其應用效果，但副作用常見如噁心嘔吐、頭暈失眠、失眠心悸，嚴重甚至還有中風跟猝死的可能。」康涵菁表示，當然在醫師的安全劑量下使用，是可以盡量避免，「但既然是藥物，就有相對的風險性，民眾使用上還是需要遵循專業中醫師的建議。」
