「你知道嗎!以後可能不會有護理師了......」護理師蘇閔貽23日半夜在臉書發文,沒想到效應持續擴散,從頭一天1、200多個讚,短短3天已有4千多個讚、3千多則分享,社群不斷瘋傳。
蘇閔貽表示,護理師從大家所謂的「餓不死」的行業,變成「低薪」的工作。一個月薪水平均36K(含勞健保),且每天要提早到單位點班,病人治療多、壓線接新病人、壓線病人突然插管CPR,既使沒有上列情況,事情仍會多到連紀錄都寫不完。「晚下班2-4小時簡直是常態,平均單日工時為10-12小時,月休6天,換算時薪連現在的勞基法最低薪資都達不到。」
蘇閔貽透露,最誇張的是護理師不只要照顧病人,還要修電視、修電腦,如果出事情整天都在檢討護理師,「比如器械被醫生弄丟卻檢討護理師沒點、病人不遵從醫囑抽菸喝酒卻檢討護理師沒有盯緊病人、火災沒救到人檢討為何沒有啟動消防5大班、病人不見檢討護理師沒抓到病人動向……」
蘇閔貽提到,目前平均護理年資逐年下降,現在的環境是護理人員薪水比餐飲業、保全還低、被欺負霸凌長官卻只會叫員工忍、廣設護理系但考到執照不願待在臨床工作,「抱歉以後可能不再有大眾所謂『資深護理師』了,我們不要嘴上說的『辛苦了』,而是實質給予幫助。」
依據《勞基法》規定,勞工每日工時不得超過8小時,每週不超過40小時,超過須給加班費,自去年底至今已超過1700多位護理師離職。到底目前醫院人力吃緊的狀況有多嚴重?護理職場還面臨哪些困境?又該如何改善?
30年後護理師起薪平均仍30多K
台灣護師醫療產業工會理事長陳玉鳳,接受《信傳媒》電訪時強調,「可能還不只,有很多還在排隊,很多護理人員沒有勞動法律知識,主管只要說共體時艱、醫院缺人力沒排到不能離職,他們就留下來了,但勞基法規定只要30天前預告,時間到了就可以走,『共體時艱』是讓我們現在覺得最受不了的地方。」
陳玉鳳提到自己民國86年畢業後到恩主公醫院,一開始起薪是33K,「再加急診津貼2千,大約就是35K,沒想到30年後的現在還是這樣的薪水。我認識一個在美國加州的護理師,加州現在新進護理人員時薪是15.5美金(約480台幣),資深的話是4-5倍,台灣時薪是176台幣,哪來的尊重專業?」
她指出,最近看到自助餐基層員工薪水,工時8小時加獎勵金月薪有38,500元,「鼎泰豐更高,廚師起薪上看57K、餐飲服務生起薪可達48K,加薪最高6%、連續3年調薪。餐飲業都會加薪,護理界都萬年不加薪,這樣問題會改善嗎?他們還不斷想壓低。我的一個會員在今年3月份得知,門診護理人員月薪29,236元,加上獎勵金1-2千,也只有3萬出頭。」
她進一步指出,現在看到很多還沒離職的護理師狀態是,醫院不加薪,但會用簽約金來「騙」護理人員留下來,「新進人員可以簽2年或3年,3年有18萬元,假如做不到3年錢全部要還給醫院外加違約金,中間的所得稅也要自己繳,醫院等於雙重賺。依照勞基法15條之1,如果是醫院違反契約的話,雇員其實是不用付違約金的。很多護理人員都沒有概念,就這樣一直惡性循環。」
護理師血淚告白:雇主無刑責、不鼓勵留人才,不如歸去
陳玉鳳也提到醫院不願加薪的原因,「如果加薪就會增加投保級距還有人事成本,還有跟退休6%有關。」她指出衛福部在今年1月10日討論三班護病比的立法規範,「與會的都是護理主管跟醫院院長,他們說因為現在護理勞動條件太差、薪水太低,都徵不到人,所以有執行上的困難,沒辦法落實。」
「他們都是醫院管理者、都知道這些事,還提到健保給付太低,我說遵守勞基法不是基本該做的嗎?今天沒有人,提高薪資人就會來了啊!」陳玉鳳直言,沒有要為難醫院加薪到5千元,「但加個2千元感受也好啊!然後說護病比2025年才可以立法,這些過程也從來沒有找我們基層的去開會。」
一名護理師也向《信傳媒》透露,「修法也不見改善,沒有罰則、雇主沒有刑責,執業不安全,這種護理環境跟本不值得、也不鼓勵人才留下,不如歸去。」
陳玉鳳提到,「蔡英文總統說有對護理人員夜班費調高20%,但95%的醫院都說他們的夜班費都在政策調整幅度的範圍內,所以不用再調整了。現在的護理系學生看護病比超過1:9,很多就不進來了,以前都說護理系很好招,現在越來越難招,而且分數越來越低。」
她指出,「現在醫院發現資深護理人員是人事成本負荷之重,就趁這波時間不補人,然後加重資深護理人員的工作量,讓他們受不了就出走,他們也沒有想到這樣做會造成斷層。」
一年後仍沒拿到防疫津貼
陳玉鳳也提到,「疫情3年多來大家真的很辛苦,重點是該給的防疫津貼沒有給,後來中南部的護理人員普遍還受到扣薪、負時數的影響,他們就是到處支援、放無薪假。」
她補充表示,防疫津貼有有包括個人和團體的,「一個是護理人員在專責病房一人一天一萬元,另一個是團體獎金,但團體獎金根本沒有公開透明,錢到底到哪裡去了大家都不知道也很憤怒,因為到專責病房工作量真的都增加。我的會員昨天才回應說隔了一年多,個人的津貼到現在還是沒拿到。」
「衛福部不負責任的地方是,去年7月的落跑部長陳時中,在5月份時跟我們說7月會有防疫津貼的調查報告,但到現在一年了我們一直在問都找不到,有調查報告才知道是哪一端出了問題。現在變成互踢皮球,衛福部說給了、醫院說沒收到,不然就是說申請流程有問題,每次去問就說還在調查中,薛瑞元也一樣。」有東部護理師甚至提到,醫院設下防疫津貼「20年內分期給付」規定。
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一名護理師也提到,「防疫津貼不知道怎麼分的,一下子給3000,一下子給2000,一下子又說多給了要收回,看不懂最後到底怎麼算的。」
如何改善護理人力荒?
陳玉鳳也提到,醫院寧願投資醫材設備也不願給護理師更好待遇,「現在醫院會覺得醫療器材設備越先進、檢查就會更詳細,變成是一個行銷招牌,可是實際上再先進的治療器材,沒有人可以照護,有用嗎?以前叫做以病人為導向,現在可以看到變成就是以賺錢為導向。」
多名護理師同意表示這是一直以來的狀況,「就連幫護理人員調薪,只要到院長那邊就會被擋下,這種情況在私人企業的醫院很常見。院方只會把錢用在招募新進人員上面(簽約金動輒幾萬),對於資深人員卻不願提供留任津貼。」
問到要如何改善目前護理人力荒的狀況?
一名護理師表示,護病比有2種版本,「一種是實際情形,另一種是評鑑版。評鑑委員或是政府永遠看不到真實版的護病比。最快的方法是,評鑑要看到符合國外文獻建議的人力比,加重護理健保給付,醫院才會看見護師。」
另一名護理師則提到應取消正負時數、三班護病比不能取平均值,「不該是護理師的工作就要回歸正常單位。且醫院人力不足,根本不應該繼續評鑑,或是換個方式,先訪問護理師,再來談評鑑。」