「醫生,我爸說他的腳很痛 ,我剛剛帶他去看骨科。骨科醫師說 這是『蜂窩組織炎』。要我一定要來看您。請您救救我爸的腳。」門診常常遇到類似的病患。蜂窩性組織炎是很常見的皮膚感染疾病。
無論是出外旅遊、戶外運動,出門在外最怕的就是受傷。一個小小的傷口破皮流血不打緊,可怕的是置之不理可能引發感染。
節目主持人胡瓜今年5月底在錄製外景節目時,右小腿被蟲叮咬,當時不以為意,隔天竟引起紅腫,右腿腫了一大塊,差點就釀成蜂窩性組織炎。而不只是受傷可能引發感染,拔牙後的傷口也可能導致蜂窩性組織炎,藝人夏語心拔智齒ㄧ週後,傷口不見好轉,反而愈發腫脹,求助醫師後才知道已罹患蜂窩性組織炎,必須切開排膿。
什麼是蜂窩性組織炎?
人體皮膚含表皮、真皮及皮下組織,而皮下組織包含皮下脂肪,具有類似蜂窩狀的組織。皮膚是預防微生物的入侵的天然屏障,當皮膚因外力造成缺損,微生物就會由此路徑侵入,進一步引起發炎反應。如果皮膚發炎侵犯到皮下脂肪層,用白話講就是皮膚和皮下組織受到細菌感染而發炎,就稱之為蜂窩組織炎( cellulitis)。
蜂窩性組織炎危險因子
臨床上蜂窩組織炎病人身上可發現一些潛在的危險因子,包括:
1.皮膚有缺損:撕裂傷,穿刺傷,動物咬傷等急性傷口或慢性傷口。
2.下肢循環不良者:如靜脈曲張、淋巴水腫。
3.免疫缺損病人:如長期使用免疫抑制劑或類固醇治療者,營養不良者。
4.慢性疾病者:如肝硬化、癌症、長期糖尿病患者,心衰竭、腎衰竭。
5.肥胖者。
臨床症狀
蜂窩性組織炎在外表常可見有發紅、發熱、腫脹、疼痛的現象,也常有可能依嚴重度而有發燒、發冷、傷口化膿等徵兆。局部紅疹隨著時間進展而範圍擴大。少數病人會進展成壞死性筋膜炎。壞死性筋膜炎是從皮膚一路深入到大片肌肉或筋膜的感染化膿發炎。本質上是相同的疾病,只是部位、深淺、嚴重度不同而已。而有皮膚變紫、出血性水泡出現、患部極度疼痛或麻痹感、休克、意識變化、甚至死亡。
蜂窩性組織炎治療
治療大多是使用抗生素殺菌治療。然而,當因感染到特殊毒性的細菌、疾病蔓延過快、化膿、肌肉壞死、甚至演變成壞死性筋膜炎時,則必需要考慮手術清瘡,甚至截肢。否則可能會一路蔓延,引發敗血性休克而死亡。平時應隨時保持個人良好衛生習慣。若有感染之傷口,不論有多微小,都需注意是否有傷口感染現象發生,盡早就醫。另外,若有香港腳也應及早治療。
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