五十多歲女士近日至健檢中心尋求長達近半年的久咳原因，於香港兩大型醫院求診，均診斷為過敏性支氣管炎，用藥下症狀仍頻，經來台檢查為胃食道逆流導致，服藥一個月後顯著改善。
久咳定義上為成人長達八週以上的咳嗽，或兒童長達四週以上的咳嗽。在症狀上常導致睡眠中斷、聲音沙啞、胸背部肌肉不適及甚至在女性出現應力性尿失禁等，期間常也因急性期與後續的持續咳嗽陸續求診，然而卻得到大相逕庭的診斷結果，在過程中甚至接受不斷的檢查才終於顯著改善。
久咳的診斷上有近九成為三大原因：鼻涕倒流、氣喘及胃食道逆流。前兩項常與過敏性鼻炎及支氣管有關，當患者本身有疾病史與家族史，或常有鼻症狀與呼吸喘鳴聲時，更需首要懷疑。如常有喉頭異物感或胸口灼熱時，應考慮胃食道逆流導致，因此病史詢問及是否併有其他症狀常會決定初始診斷及治療。
另外須考慮的包含感染性原因、慢性阻塞性肺疾病、肺癌及藥物導致，感染性在台灣常見為肺結核、百日咳及黴漿菌，有時肺癌的發生位置也會引起慢性咳嗽，適當的實驗室檢查與影像檢查可排除相關的可能性，亦能早期發現避免群聚感染或癌症進展。
咳嗽原因有很多種，但哪一種才是病因？（資料來源／新光醫院）
超過三周的咳嗽仍未痊癒建議胸部X光檢查，主要排除感染性及肺腫瘤，但完整的病史詢問及檢查常才能找到最適切的診斷，並給予正確治療，醫病雙方均需要耐心尋求疾病主因。
本文轉載自《新光醫訊》，原文作者為新光醫院家庭醫學科柳朋馳醫師。（圖片來源／新光醫院提供）
