非法添加依託咪酯的電子菸，又稱「上頭菸」，近期在台灣濫用問題日益嚴重。台北市立聯合醫院松德院區成癮防治科醫師何逸群解釋，依託咪酯是一種超短效靜脈麻醉藥物，原本應用在手術麻醉過程中使用，須由專業醫師控制劑量，以協助達到鎮靜、麻醉的效果。然而，不肖業者卻將其添加到電子菸油中，在夜店或社群媒體上向年輕族群兜售，宣稱為其客製化調製配方，使民眾掉以輕心。
目前在急診與成癮科的門診中，陸續出現疑似因使用含依託咪酯電子菸中毒或成癮而求診的個案。多名個案在朋友推薦下，逐漸增加使用量與頻率；而在重複使用之後，出現精神恍惚、情緒易怒、行為紊亂、語無倫次、專注力顯著缺損、肌躍症（短期、不規律的肌肉不自主收縮）、皮膚發黑等症狀，也因使用依託咪酯電子菸的緣故使得人際功能受損。這些案例也代表我們不可輕忽，依託咪酯電子菸濫用已嚴重威脅國人的身心健康。有不肖業者更聲稱這是"合法替代大麻"的選項，吸引民眾嘗試，其遭濫用的嚴重性不容小覷。
何逸群說，使用這類含有依託咪酯的電子菸，除了成癮的可能外，更可能出現嚴重戒斷、身心症狀。依託咪酯作用於中樞神經，大量使用甚而會導致意識混亂、昏迷、肌躍症，甚至像「殭屍」般渾身顫抖，無法站立。另一方面，依託咪酯會抑制呼吸中樞，若合併酒精等其他中樞抑制劑使用，容易造成呼吸衰竭、昏迷等致命症狀。
此外，依託咪酯具腎上腺毒性，會抑制腎上腺素的合成。腎上腺素不足，可能出現脫水、噁心、嘔吐、厭食、發燒、胸腹背痛、關節痛、虛弱無力、低血糖等症狀；更嚴重者，甚至會出現腎上腺危象，出現低血壓、休克、低血糖而危及生命。長期濫用可能對腦部及內分泌系統造成損害。
政府相關單位應積極評估依託咪酯的濫用危害性，參考其他國家做法，儘速加強管制。同時加強查緝非法添加依託咪酯的電子菸及其原料來源，並取締製造與販售的業者。教育單位、民間反毒團體及媒體也應攜手合作，加強宣導。提醒年輕人勿受同儕引誘，更勿聽信不肖商人介紹，嘗試來路不明的電子菸產品。
原文作者為台北市立聯合醫院松德院區 成癮防治科 何逸群 醫師。
