健保點值、預算是否充足雖已不是新議題，但隨著去年底總統候選人紛紛提出保障健保點值，以及總統賴清德就任後是否能做到在野黨提的「1點1元」，直到近日都備受關注。
衛福部長邱泰源日前接受媒體專訪時強調，明後年都不需調整健保費率，不過外界憂心醫療品質是否會受影響，邱泰源表示將朝三大方向，包括調高政府負擔健保經費、部分健保支出項目改公務預算支付、研擬調升補充保費修法著手。
今年度的健保總額高達新台幣8755.35億元，是近8年首達成長率上限，但醫界仍面臨醫療院所經營困難、醫護人力流失，以及缺藥缺輸液問題都尚未解決，甚至新藥納入健保速度慢，讓患者需花鉅額醫療費用才能接受最新治療，若健保收支持續短絀，將面臨漲保費的情況。
究竟健保還有哪些改革要做？還能怎麼做？
專家：健保總額成長率每年若到6%，點值下降幅度就不會這麼大
台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁日前接受《信傳媒》電訪時先回應表示，就他從管理學的觀點來看，醫務管理學會也試算過，健保點值起碼要保障在0.93元以上才合理。
洪子仁解釋，因為醫院裡醫療收入面有分2塊，一塊是健保收入、一塊是自費收入，「就健保費用來算，成本線過去幾年大概在0.92元，但這2年因為物價通膨、電價上漲等因素，以及醫護人員的成本提高，現在成本線大概在0.93元，如果起碼保障一點有0.93元，至少在健保收入這塊不至於落入虧損的情況，也不用要靠自費面來補健保的不足。當然如果有0.95或是1更好，也是大家所期待的。」
洪子仁認為，目前整個系統最大的問題，是出在健保總額成長率不足，「如果健保總額成長率每年可以到6%，點值下降幅度就不會這麼大，甚至健保總額成長率是夠的情況下，根本就不需要修法，因為自然會朝向1點1元的點值前進。」
他強調，如果今天辦全民健保的用意是要讓全民更健康、平均餘命更長、五年存活率更好的話，不應該去忽略這些問題，「解決方法就是對醫療費用支出的增加，也就是健保的總額成長率要提高，還要做比較高強度的分級醫療，也需要政府拿出魄力願意去做。」
醫院盈餘要有一定比例幫醫療人員加薪，不是用來蓋醫院
至於護理師人力不足問題，中華民國基層藥師協會理事長沈采穎則表示，首先必需要求政府部門的醫院針對政府加薪給護理人員「直接入護理人員的薪水帳戶」，否則護理人員的薪水是看得到但拿不到。
她提到，現在許多大學開始開辦護理系，但即使每個大學都設護理系，護理人員還是不夠，「政府知道有多少護理人員轉職及跑到國外就業嗎？請問5、6萬的薪資跟4萬多的，大家會選哪個工作？」
「一個醫療團隊必需要有完整的醫療人員参與其中，才有辦法把病人治療好及照顧好，缺一不可，但是也必需要聽聽基層的聲音。」沈采穎也直言，醫院的盈餘必須要有一定比例幫醫療人員加薪，而不是用來蓋醫院，並完善規劃護理師分級制度，醫界目前碰到的沉痾才有改變的機會。
醫界目前最大的挑戰是資源跟人才分配、永續經營問題
針對目前台灣健保點值、醫護過勞、人力短缺等醫界問題，中研院院士陳培哲接受《信傳媒》電訪時表示，醫界目前面臨最大的挑戰其實是資源跟人才的分配、永續經營的問題。
「這看起來是宏觀經濟的領域（人才和經費供需和分配），部長是否應該找有醫界支持的經濟學者來擔任？不出身於哪一個醫界的派系、沒有利益衝突，醫界的專家只要擔任次長就好。」陳培哲強調，只要把一任把大的結構做好，以後再換醫藥出身的部長因循舊章即可。
不過對於目前健保財務困境，邱泰源僅表示健保不可能包山包海，未來將在保障民眾權益的情況下，同意擴增自費項目空間。
