衛福部「偏鄉醫療計畫」幫波波牙醫開後門 醫:將製造大量「無照實習醫」看診

偏鄉醫療

「我的孩子一直在台灣求學生活,今天在這裡身為家長,我是帶著滿滿的憤怒和不滿,想向大家表達一些我們無法再沉默的聲音。」一名本土牙醫系學生家長指出。

本土牙醫系學長家長表示,「我們都知道,國家每年限制牙醫系招生名額,就是為了要維持醫療教育的品質。然而,最近我們看到衛福部推出的『偏鄉醫療精進計畫』,其中竟包含一項對國外牙醫系畢業生的適應訓練計畫,共計428人,所編列的經費高達24億元。」

但家長進一步質疑,這筆龐大的經費卻僅用來提供給這些「無照」國外牙醫系畢業生的訓練,其他醫科完全被忽略,「不禁讓我們懷疑,這是否就是給無照國外牙醫系畢業生開後門,甚至圖利這些人的計畫?」

從111年5月《醫師法》修法引發的「波波牙醫」爭議至今已2年多,但在得到前行政院院長蘇貞昌和總統賴清德的國外學歷實習名額「不會超過50名」的承諾後,賴清德日前宣布健康台灣願景,提及優化偏鄉醫療計畫第二期,計畫中的牙科部分耗資24億卻未投入偏鄉,且不開放一般牙醫師申請,反而開放尚未實習、無執照的國外學歷牙醫畢業生(波波牙醫),遭本土牙醫質疑是為波波牙醫量身打造的「假偏鄉真後門」計畫。

本土小牙醫聯盟暨台灣基層牙醫師協會與時代力量黨主席王婉諭,22日於立院共同召開記者會,反對衛福部偏鄉醫療精進計畫第2期,並質疑是為波波大開後門,而並未真正幫助到偏鄉民眾。

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醫提改善偏鄉醫療4大重點...「但衛福部偏鄉計畫一項都沒有」

王婉諭先表示,衛福部這項計畫可能使大量國外學歷牙醫學生得以「快速通關」進入實習,甚至會進一步衝擊本土學生的受教權及臨床資源。她強調,改善偏鄉醫療是必要的,但如果未能解決問題,反而引發更大爭議,將對醫療資源分配造成不良的影響。

陽明交通大學教授林元敏指出,「我們當然全力支持政府對偏鄉醫療的計畫,但應該從以下幾個方向著手,才能讓偏鄉人民真正受益。」他指出包括:

1. 改善偏鄉醫療設施

2. 增加偏鄉醫療點

3. 整合現有偏鄉巡迴醫療資源

4. 提升偏鄉醫師薪資

「但以上這幾點,衛福部這項計畫一個都沒做,該計畫在牙科部分寫了5頁A4內容就跟政府要到24億,內容提到要找一群醫師(波波西西)來醫學中心受訓,受訓後派到部立醫院,但全台在偏鄉的部立醫院數量很少,且大部分都不在偏鄉,要如何派去偏鄉的細節完全沒提到。」林元敏表示,有的人會說波波醫師也可以去、台灣本土牙醫也可以去,「但像我們這些比較資深的醫師,若想去偏鄉服務,竟不符合資格、沒辦法參與這個計畫。」

另外,林元敏也提到,通常一個政府計劃主要目標會看KPI(關鍵績效指標),「假設這個計畫真的是要讓偏鄉民眾受惠,KPI應該會是有多少偏鄉民眾去看診、增加多少設備、助理費用增加多少等,但這個計畫的KPI是訓練多少位醫師,並沒有在意偏鄉民眾的反應,等於24億丟在水裡,對偏鄉毫無幫助。」

林元敏提到,衛福部這項偏鄉計畫並沒有在意偏鄉民眾的反應,等於24億丟在水裡,對偏鄉毫無幫助。(攝影/陳稚華)

衛福部將本土牙醫公費生從90砍到21名,卻大增50名波波牙醫

台灣基層牙醫師協會理事姚欣宜進一步指出,「這個計畫也沒有訂定這些波波醫師若違約,罰則是什麼,看起來只是為了讓波波牙醫趕快實習、不想等待所設計出來的一個計劃。在這個計畫裡,衛福部自己有寫要改善偏鄉醫療狀況,最好的方法是培訓公費生,增加留任偏鄉的意願,但衛福部自己把牙醫系公費生名額,從90名砍到21名,現在卻要增加波波牙醫的名額,這是完全自相矛盾的,也減少了一些較弱勢的學生可以靠念公費牙醫系翻身的機會,是一個劫貧濟富的計畫。

姚欣宜提到,這項計畫預計一年會再開50名波波牙醫名額,「現在一年原本有50名波波牙醫,加起來一年共有至少100名波波牙醫來台,聽起來不多,但其實全台每間牙醫系學生都沒有超過100名,這樣一來波波就會成為全台最大牙醫系,未來新進牙醫師每5人就有1人會是波波牙醫,將大大降低實習訓練和臨床教學品質,最後傷害的是一般人民的健康。

姚欣宜表示,衛福部把牙醫系公費生名額從90名砍到21名,現在卻要增加波波牙醫的名額,完全自相矛盾。(攝影/陳稚華)

設置醫療點才是提高偏鄉牙醫量能最直接的方法

高雄市牙醫師公會理事長蔡政峰指出,高雄市牙醫師公會在20多年前、沒有任何政府補助的狀況下,就針對偏鄉自發性地進行巡迴醫療,這20年也感謝政府陸續有一點點補助,「但是做了20多年後的今天,發現政府突然要給偏鄉這麼多錢,可是經費內容並沒有用在真正執行偏鄉醫療的人身上。」

蔡政峰提到,上週跟澎湖縣牙醫師公會開會,就偏鄉牙科醫療計劃必須考量以下幾點,才能真正造福偏鄉人民:

1. 每個偏鄉的狀況都不一樣,衛福部應該要和各地區的偏鄉牙醫相關人員討論需求,而不是單純看醫病比。

2. 不管是離島或山地原鄉,設置醫療點才是提高偏鄉牙醫量能的最直接方法,但平地偏鄉的情況,可能又不太一樣,需因地制宜。

3. 牙醫人力供應是要靠長期的經濟誘因,最忌諱此計畫這種短期人力,因為會嚴重破壞原來的生態。

「其實偏鄉不缺牙醫師,缺的是就醫量和醫療點,因為這些偏鄉居民就醫不便,老的老、小的小,移動很不方便,應該要普設醫療點讓偏鄉就醫的便利性增加,全省都會區牙醫師過剩,我們牙醫師公會願意出動人力安排到偏鄉。」蔡政峰也強調,衛福部在擬這項計畫時並沒有跟他們真正在執行偏鄉醫療的醫師討論、詢問意見,「其實不需要花這麼多錢,還可以達到更高更好的目標。」

高雄市牙醫師公會理事長蔡政峰指出,衛福部「優化偏鄉醫療精進計畫第2期」24億經費內容並沒有用在真正執行偏鄉醫療的人身上。(攝影/陳稚華)

波波牙醫偏鄉計畫對民眾有何影響?醫:將製造大量「無照實習醫師」在診所看診

本土小牙醫聯盟召集人、台灣基層牙醫師協會理事長黃映綺強調,此計畫有個很大的漏洞,將製造大量的「無照實習醫師」在診所無照看診。

「波波學生利用參加此計畫提早實習拿到『實習期滿成績及格證明』後,可以先故意考不到執照,付違約金解約走人,隔年再考取執照。重考期間他們還可在診所『無照看診』,完全免下鄉服務,在都市賺錢。如此一來,透過這個計劃額外招募進入台灣的波波,並沒有如衛福部所願到偏鄉服務,反而是藉著漏洞完全進入都會區。」

此外,黃映綺提到111年的《醫師法》修法,衛福部一直告訴大家這是一個關門的修法。「然而,事實是國外習醫巧門根本沒有關起來,111年《醫師法》第 4-1 條修法,新增了一個但書條款,『有5年海外執業經歷即免學歷甄試』。修法後,馬上看到留學代辦公司寫著『配合修法,協助取得海外5年執業經歷』的廣告。」

她指出,如今衛福部逕行以行政命令公告、繞過國會監督,就要用一個「偏鄉計畫」,在原有的每年公告50名之外,再額外增加更多波波實習名額,「這樣的政策等於是在宣告111年的修法是個騙局,假偏鄉計畫變成快速取得醫師執照的通道,不僅波波爭議將沒完沒了,也是對台灣嚴謹醫學教育的諷刺和摧毀。」

本土牙醫團體指出,此計畫漏洞百出,將製造大量的「無照實習醫師」在診所看診(圖片來源/台灣基層牙醫師協會提供

黃映綺強調,醫師總量管制崩壞的後果、只會造成「訓練不足」、「過度醫療」、「惡性競爭」和醫療產業的崩壞,「這會是賴總統想要給人民的『健康台灣』嗎?」

針對衛福部的優化偏鄉醫療精進計劃,黃映綺指出,台灣基層牙醫師協會訴求包括刪除有爭議的特殊優惠條款,「不得納入無執照只考過第一階段國考的牙醫學系學生或畢業生申請」,「簡單來說,參加資格應統一為『合格有執照』的牙醫師;遵守《醫師法》和《醫療法》的行醫證照要求,無論是什麼學歷,拿到台灣的執照後再來參加,這才是對病患負責任的態度,也才對得起24億國民納稅金。」

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