73歲資深媒體人、中廣前董事長趙少康消失幕前超過1個月,5日他在臉書發文表示自己不是去旅遊,而是動了「這輩子最大的工程」。
趙少康提到,幾年來他自己量血壓,舒張壓都只有5、60(mmHg),「醫生朋友建議我做心臟超音波,發現主動脈有擴大的現象,也造成瓣膜關不緊,心臟打出去的血液會回流。雖然我並沒有什麼不適,也不喘,身體也沒有什麼狀況,平常那麼多工作,精神、體力都很好,但醫生還是提醒我,心臟辛苦工作打出去的血,有1/4又流回心臟,心臟的工作壓力有多大?」
醫師表示運氣好能躲過去,但很可能會有主動脈剝離或心臟衰竭2種狀況,「主動脈剝離必死無疑,心臟衰竭也已經不可逆了。」
趙少康也提到多年來檢查心臟的病歷都在振興醫院,「魏崢一直是我的主治醫師,我跟魏院長討論,他也贊成早做手術。」他表示「開心」是大手術,整個胸骨切開,心臟要停止3個小時,用人工血管換升主動脈,換瓣膜、處理血管,「魏院長手術很快,降低流血,所以手術時沒有輸血,一切順利。早上8點推進手術室,下午6點進加護病房兩天,再轉普通病房。」
術後趙少康請教魏崢這個手術難度有多高?「他說在心臟手術中,難度算8,而換心的難度是5。」
「2原因」都會讓收縮壓與舒張壓相差大
中華民國心臟學會預防醫學委員會主委、心臟科名醫洪惠風接受《信傳媒》電訪時先指出,趙少康的情況是「主動脈閉鎖不全」,「主動脈的閉鎖不全有很多特別的現象,正常人的血壓,隨著年齡越來越高,收縮壓會越來越高,舒張壓也會越來越高,但是到50幾歲以後舒張壓會開始往下轉、收縮壓繼續往上高,是跟動脈硬化有關,這兩者會越差越多;到了80幾歲以後上面也會開始往下轉,這是一個正常的一個變化。」
他解釋,老化、動脈硬化會讓收縮壓與舒張壓兩者差越多,「但是,主動脈的閉鎖不全也會讓這個上下差非常多,所以上下差非常多可能有代表好幾個現象。」
除了50幾歲後舒張壓開始下轉、收縮壓繼續上升外,洪惠風表示,「好幾個鑑別診斷其中一個就是主動脈的閉鎖不全,趙少康有些狀況我們不是非常清楚,但如果是年紀大,舒張壓到5、60,那有時候是一個老化現象,就是動脈硬化的現象,如果更年輕的時候舒張壓就開始低,就要特別注意。」
為何主動脈瓣會「關不緊」?
洪惠風進一步解釋,當舒張壓很低、收縮壓又高,這兩者差很多時,代表好幾個狀況,其中之一是主動脈瓣閉鎖不全,其中之二就是動脈硬化,「還有一些像是甲狀腺等也會有類似的狀況,但最重要就是特別要排除主動脈瓣的閉鎖不全。」
但是主動脈瓣關不緊,洪惠風表示又有好多種原因,「第一個問題是出現在瓣膜本身,有的人瓣膜本身老化,或是有感染過,又或是先天的一些狀況,瓣膜不好就關不緊了。第二個狀況是,因為主動脈瓣等於像是一個門裝在一個門框,有時候是門框太寬,但正確的說法是主動脈本身擴張了,譬如說原來是3公分的主動脈,現在變大了,但你門的size是給3公分的主動脈在用的,整個主動脈變成4、5公分,你門就變成size太小,周圍就合不緊,這樣就也會閉不緊。」
洪惠風表示,因為趙少康提到他用的是Bentall procedure(班特式手術),「bentall是連主動脈一起修理,是非常非常大的一個手術,所以看起來他大概的原因是主動脈本身太寬,造成瓣膜關不緊,修理起來就很複雜,因為太寬的時候,冠狀動脈又從另一邊來,冠狀動脈要重新拿出來再重新種過......這是很困難的手術,要高手才能開。」
醫師提醒特定高危險群需留意
問到就臨床來看,一般人遇到這樣的狀況多嗎?
洪惠風表示不是那麼多,「另外像是馬凡氏症候群,有時候也會有類似的狀況;還有的人本身有主動脈瘤,簡單來說就是主動脈整個擴張起來,也會這樣,甚至是主動脈剝離,好幾種可能性大概都會造成這種情形,有點傷腦筋。」
民眾要如何注意並進一步預防?
洪惠風提醒,主動脈閉鎖不全還是跟血壓高很有關係,「高血壓的族群要特別注意,血壓控制得好,會稍微好一點,因為血壓是一個壓力,它就像吹氣球,血壓低一點就會好一點;還有如果說是馬凡氏症的人,手長過身體、特別高瘦那種,我們會定期追蹤他的主動脈。所以就是體型特殊、馬凡氏症候群的人,或者血壓高的人要特別小心,以及年紀很輕,舒張壓就特別低的族群,用聽診大概就已經八九不離十了。」
趙少康也表示,這次手術比他原先想像的複雜一些,非常感謝魏崢院長的悉心關照、醫師們的費心,更體會護理師們的辛苦,「心臟停了幾個小時,等於死過一次,死而復生,人生一幕一幕在我昏迷時閃過。如何做一個更好的人,是我未來人生的功課。」