長者免健保費修法爭議》長者不該陷非戰之罪...政府應整體思考超高齡的福利布局

醫療政策

近期藍白立委提案的《老人福利法》修正草案引起熱烈討論,包含讓所得稅級距未達20%的65歲以上長者免繳健保費,由中央政府補助,但此修法引發各界不同看法,醫界也擔心有世代不公的疑慮,因此今日暫不討論。

台灣醫院協會、中華民國醫師公會全國聯合會、中華民國護理師護士公會全國聯合會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會26日發布聲明指出,身為醫界專業團體,基於對全民健保永續經營的深切關注,需要對老福法修法表達強烈反對意見。

聲明表示,現在提出免除長者繳納健保費政策,將衝擊現役青壯年人口的負擔,因健保收入高達7成來自青壯年人口繳付的薪資所得,預計至2070年,勞動人力(15-64歲青壯年人口)將較現行(2024年)少920萬人,而65歲以上老年人口將多248萬人,如此分配方式將明顯加劇世代不公的情況,更損害健保永續。

醫改會也提到,健保正面臨「前方吃緊、後方緊吃」困境,「現行挹注弱勢長者20億,修法通過後費用將來到300多億元,25年後翻倍來到600多億元。」

不過對此,老人團體有何看法?

高齡者醫療需求:是負擔還是權利?

老人福利推動聯盟秘書長張淑卿接受《信傳媒》電訪時先強調,「大家都把事情講得太簡化了,反對跟不反對都各自有論述,尤其醫界反對的論述就是高齡者就醫比例很高,會拖垮(健保),這個事實上是高齡者的非戰之罪,這是整個國家因應超高齡社會要整體去思考的。」

她進一步指出,「何況高齡的就醫習慣是否恰當,這部分醫療界也應去處理『健康台灣』的議題,包含高齡者過度就醫,某部分是否也是醫療界造成的?」

第二個部分,張淑卿指出,針對免繳健保費的部分,現在有些六都確實就已經免繳了,「這樣會造成好像六都比較有錢的老人都免繳,那其他鄉下的老人是不是也不用付費?但我們同意確實比較有錢的長輩是不是要免繳,可以再討論評估,但以增加300億來污名化高齡者,站在老盟立場我們是反對的,覺得這是對高齡者不尊重的論述。」

她也提到,高齡者從民國84年就開始繳交健保費到現在,「那過去出國的人回來只要繳2年就可以用健保,而且他們回來常常都用重大醫療的部分。高齡者乖乖繳了這麼多年,還覺得他們就醫是國家的負擔,這要怎麼說?」

老盟:國家應整體思考超高齡的福利布局,降低「年齡歧視」

張淑卿表示,對於一些收入比較微薄的長輩,「不一定是低收入,但這些人確實一個月幾百塊對他來講也是不無小補,尤其萬一他又是領國民年金3千、4千、5千,老農年金也頂多7、8千在過日子,對他來講這幾百塊也是錢。所以我覺得這是要整體去思考的,而不只是說過跟不過來汙名化長輩。」

針對收入較高的長輩要如何去區分,修法上會何更兩全其美的建議?

張淑卿認為配套措施很重要,「我們同意確實應該要有一定的稅率額度,比如說先定義繳稅金到20%以上的長輩,應是收入較高的,就還是可以繼續繳(保費)。但另一個議題,65歲以上的長輩其實是被不友善對待的,因為在繳健保這塊很難獨立繳,如果他子女有勞保,他是要依附子女才可以繳,我們也在倡議高齡者可以獨立繳保費,依其固定收入跟繳稅的情況來決定費用。」

她也同意如果長者全面免繳健保費的話,以現階段台灣整體的福利負擔確實很大,「所以現在只要講到高齡者都人人喊打,但我覺得重點還是國家要去整體思考超高齡的福利布局,而不應該說因為你老人特別多,就什麼都不給老人,這樣國家也對不起高齡者。」

老人福利推動聯盟秘書長張淑卿認為政府應全盤思考規畫老人福利問題,而非針對單一面向修法,造成社會對高齡者的歧視。(圖片來源/photoAC)

張淑卿強調,老盟的立場還是堅持社會應降低「年齡歧視」的概念,「我們不希望大家把議題太過單純化,變成政府自己也規避責任。盤點一下國家這幾年對高齡者,包含高齡就業做了什麼事?很多長者也想重返職場,還有高齡的居住安全問題,國家做了哪些事?這個東西都可以整體去盤點,不要片段的修法,應該全面從平等權益的概念來做修法。

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