今年健保總額確定拍板,首度突破9千億元,成長金額史上新高。
衛福部9日指出,為因應人口老化、新醫療科技進步、確保醫療服務量能充足,以及強化全人醫療照顧,114年全民健康保險總額預算參採醫界、付費者之建議方案,以及整體政策考量後,核定為9,286.248億元,成長率為5.5%,較基期(8,802.17億元)增加484.078億元,是歷年成長金額最高的一年。
針對各部門總額預算,牙醫總額成長率為4.679%(共547.931億元)、中醫總額成長率為5.274%(共341.92億元)、透析預算總成長率為3%(共473.752億元,其中醫院總額分配246.872億元,西醫基層分配226.879億元)、醫院總額成長率為5.5% (共6,437.119億元)、西醫基層總額成長率為5.5% (共1,750.441億元),其他預算208.837億元,新增15.639億元。
針對外界關心今年是否調漲健保費?衛福部表示目前財務穩定,今年不會調漲。
衛福部進一步指出,因爭取到公務預算,編列「健保財務協助方案」計335.6億元,將屬公共衛生及預防保健共111億元自健保總額移出改由公務預算支應,釋出的健保總額預算回歸醫療需求,以擴大政府醫療投資,打造健康台灣。「預估114年底安全準備可達法定1個月以上之保險給付支出,財務穩定。」
健保預算聚焦五大方向:提升用藥權益、偏鄉醫療及精神照護
衛福部指出,針對醫院總額及西醫基層部門核定重點如下:
1、 維護民眾用藥權益及加速新藥導入健保,持續編列「新醫療科技」、「藥品及特材給付規定改變」及「暫時性支付」,共計81.02億元。
2、 保障罕見疾病、血友病患者就醫權益,持續編列「罕見疾病、血友病藥費及罕見疾病特材」共計180.26億元。
3、 守護偏鄉醫療,持續編列「醫院支持西醫醫療資源不足地區改善方案」、「西醫醫療資源不足地區改善方案」、「醫療資源不足地區醫療服務提升計畫」及「山地離島地區醫療給付效益提升計畫」,共計39.16億元。
4、 強化精神醫療照護,持續編列「精神科長效針劑藥費」共計31.06億元。
5、 精進居家醫療,擴大在宅急症照護,持續編列「居家醫療照護、在宅急症照護試辦計畫、助產所、精神疾病社區復健及轉銜長照之服務」共計93.78億元。
健保成長率回應醫界期待,提升醫護環境與醫療韌性
新光醫院副院長洪子仁接受《信傳媒》電訪時,正面肯定表示政府做出這樣的核定,充分回應這2年來包含醫界、病友的訴求,以及回應醫界「醫療的支出是投資不是成本」的訴求。
洪子仁指出,「過去這2年,尤其去年看到醫護出走潮,還有這幾年癌症用藥納入健保的速度變緩,民眾也感覺他到醫療機構就醫,自費比例在提高,這些現象的背後所有原因都指向台灣在健保總額成長率不足的根本性原因。」他提到,從實施健保總額預算制度後到今天,平均成長率只有每年3.4%、3.4%緩慢成長,相較於總額預算制度前,每年的成長率高達14%,「長期抑制健保總額成長率的結果,形成這2年的醫界跟健保所看到的現象。」
洪子仁強調,成長率提高,醫療機構也有比較好的財務韌性可以為醫護人員調薪、優化醫界環境,「去年10月最嚴重的月份,全國大型醫院病床降載了15%,但我們醫院加薪14%,大型醫院為醫護人員加薪幅度也都超過7-10%,很明顯看到護理師回流的狀況,我們醫院降載的病床數,去年10月是90幾床、現在已經不到10床。」
他也提到,醫界期待明年成長率繼續以5.5%為基期,不要再低於5.5%以下,「韓國的醫藥衛生支出佔GDP的8%以上,希望台灣的經常性醫療衛生支出能夠起碼趕上韓國的水準,展現台灣有足夠的醫療支出跟預算增加財務韌性。」
醫改會質疑資源分配不均、總額與協商機制蕩然無存
不過對此,醫療改革基金會執行長林雅惠卻表示,「114年健保總額較去年成長超過500億元,114年付費者代表方案成長率4.605%、醫界代表方案成長率5.171%,已是近年最接近雙方共識的版本,最終衛福部核定5.5%,高出併陳版本,是要五毛給一塊。113、114年的核定結果,再次提醒我們,總額與協商機制已蕩然無存。」
她進一步指出,成長額度中近5分之1(整體約111億元)用在支付標準調整,「而我們擔憂的是,114年中要落實點值保障0.95元,相關預算恐直接用在補貼點值,無視衝量現實,沒有用在改善各專科之間分配不均。」此外,她表示協商後醫改會立即點出健保署提案調點值,卻沒有需求評估,也沒有預期效益;「核定後從原本33億元甚至加碼到41億元,恐等於要全民空白授權。」
林雅惠也提到,112年雖設定了稽核制度,但後來發現真正有幫護理人員調升薪資的院所竟不到6成,「又以114年來說,費用需要時時緊盯,有近40億元用在偏鄉醫療、80多億元用在新醫療科技、100多億元用在支付標準調整,這是付費者的責任。」
林雅惠也強調,在民眾用力支持提升醫護待遇、調高給付的同時,期許服務提供者完善醫療品質的使命,「請別忘了各區域、大小院所、不同專科之間的正義。民眾支持合理調整給付,但會吵才有糖吃是不對的。」醫改會呼籲衛福部,健保費用應用在醫療服務,要遵守不用於保障點值,而應用公務預算補足的承諾,並應持續向社會報告支付標準的調整情形。