腸病毒71型(Enterovirus 71,簡稱EV71)是一種常見於嬰幼兒的病毒,主要引起手足口病和疱疹性咽峽炎。然而,腸病毒71型感染有時可能導致嚴重的神經系統併發症,如腦炎、腦幹腦炎,甚至致命的心肺衰竭,因此被稱為「兒童殺手」。
在所有腸病毒中,除了小兒麻痺病毒之外,以腸病毒71型最容易引起神經系統的併發症。疾管署指出,比較特別的是,雖然世界各地的報告大多發現,感染腸病毒71型後,發生神經系統併發症的比率特別高,但是嚴重程度各有不同,有的只出現腦膜炎、輕微腦炎、肢體麻痺等非致命性的併發症,有的則像1998年台灣的流行一樣出現死亡病例,包括保加利亞、匈牙利、馬來西亞、日本都有過類似的情形
過去,腸病毒好發於每年春夏,到冬天就會結束,但今年疫情持續到年初才降溫。「腸病毒隨時可能大流行!」中國醫藥大學附設醫院副院長黃高彬提醒,新冠疫後免疫負債尚未還清,造成腸病毒悶燒,去年秋冬疫情持續蔓延,預估今年腸病毒案例恐再創高峰,更擔心多年未流行的腸病毒71型捲土重來,呼籲家長在流行季前帶孩子施打疫苗。
根據衛福部疾管署統計資料顯示,腸病毒疫情從去年4月中旬開始流行,直到今年1月中旬才低於流行閾值,正式脫離流行期。
腸病毒71型高重症死亡率,6歲以下兒童成重災區
黃高彬表示,「去年腸病毒疫情比較特殊,一般來說,腸病毒好發於每年4至6月及9至10月,春夏疫情規模通常較大,進入冬天就會結束。但這次秋冬疫情延續至今年初才逐漸減少,可能與免疫負債有關。」
黃高彬提醒,免疫負債問題恐怕會持續到今年底,「今年腸病毒案例多於去年是可以預期的,腸病毒共有超過百型的病毒,根據實驗室監測顯示,去年秋冬腸病毒社區主要流行克沙奇病毒,不排除今年春天由其他病毒型主導,尤其擔心近年較少見的腸病毒71型可能會突然來襲。」
台灣於1998年爆發首波腸病毒嚴重疫情,當年造成405例重症兒童,奪走78名孩童性命。黃高彬回憶起那段腸病毒71型給全台灣感染科醫師的「震撼教育」,至今仍歷歷在目,此後腸病毒71型疫情大約以每3至4年為爆發流行週期,大多數病例都是6歲以下兒童。他分析,「疫情週期與學齡前幼童世代有關,當沒有抗體的孩子累積到一定程度,腸病毒71型便會在社區引發大流行。」
黃高彬表示,原本預期2019年至2020年會再度爆發腸病毒71型疫情,但受到新冠疫情防疫措施影響,戴口罩、社交距離等改變了台灣腸病毒疫情的流行趨勢。隨著口罩令解除,社區2023年開始出現零星病例,2024年疫情比2023年更加嚴重。到了2025年,隨著孩子的人際互動增加,戶外教學等活動恢復,加上免疫負債問題,疫情仍在持續攀升。
安特羅腸病毒71型疫苗完整三期臨床大公開:保護力達99.21%
國光生技董事長詹啟賢當時擔任衛生署長,在接手國光後,全力推動國衛院技轉的腸病毒71型疫苗,終於在2023年推動腸病毒疫苗上市,也在最近公布完整三期臨床試驗。
根據安特羅腸病毒71型疫苗最新公開的完整三期臨床試驗數據顯示,疫苗保護力達99.21%,且可降低因腸病毒71型感染引起的住院機率。至於家長擔心的副作用問題,安特羅表示,因為此疫苗抗原含量和佐劑含量較市面上其他疫苗產品來得低,副作用相對少、安全性高,連發燒比例都較低。
報告指出,這份台灣、越南共3993名兒童參與的試驗,其中接種疫苗後僅在越南收集到1例感染病例 ,經統計計算保護力高達99.21%。黃高彬表示,「沒有任何疫苗能百分之百預防感染,台灣有2款腸病毒71型疫苗,製作方法相同,均獲得食藥署核准,其中委託國光生技生產的安特羅腸病毒71型疫苗僅需接種2劑、間隔28天,對兒童抗體產生效果好,因只需接種2劑,使用上的方便性成為家長考量因素,也可避免忘記接種時程。」
黃高彬表示,近年腸病毒71型盛行率較低,許多家長逐漸忽視威脅,但腸病毒71型重症率和死亡率仍相當高,疫情往往悄然發生,即使社區內僅有零星病例,一旦感染引發重症風險恐難以承擔。
黃高彬也分享中國附醫的腸病毒71型疫苗臨床使用情況,他提到,市售2款疫苗皆在中國附醫提供施打服務,因保護力與每劑費用相近,他發現大多數家長傾向選擇方便接種、花費較少的2劑型腸病毒疫苗。現階段腸病毒71型疫苗皆屬於自費疫苗,理想情況下,未來可視需求成為公費疫苗,以利提升民眾對此疫苗重要性的認識,讓疫苗接種更為普及。
疾管署提醒:5歲以下嬰幼兒為腸病毒感染併發重症高危險群
目前腸病毒71型疫苗可經醫師評估自費接種,疾管署也已請財團法人醫藥品查驗中心將腸病毒71型疫苗納入114年度新興醫療科技與衛生福利政策效益評估研究計畫項目之一,將針對該疫苗進行更完整的效益評估研究。
疾管署指出,新生兒感染腸病毒,一般於出生後1至14天發病,感染症狀從發燒、活力不佳、食慾降低等輕症,到腦炎、肺炎、多重器官衰竭等重症都有可能發生。請準媽媽懷孕期間應注意手部及呼吸道衛生,產前14天至分娩後如有發燒、咳嗽、喉嚨痛、腹瀉、肋肌痛等症狀,應主動告知醫師;家中成人或幼兒等接觸者應落實以肥皂勤洗手,如有身體不適,應避免接觸新生兒,以降低病毒傳播風險。
疾管署再次呼籲,5歲以下嬰幼兒為腸病毒感染併發重症高危險群,且重症病程發展快速,家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時,請注意觀察是否出現重症前兆病徵,如發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵,請儘速送到大醫院接受治療。相關資訊可至疾管署全球資訊網,或撥打國內免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。