民眾黨前黨主席柯文哲因京華城及政治獻金案遭起訴、羈押，其妻陳佩琪22日在臉書表示，柯文哲近來有血尿及晚上會痛醒的情況，令她非常擔心。台北看守所不願對個案醫療情形做說明，但23日表示已協助由所內醫師看診，將持續注意柯文哲的身體狀況。
什麼是血尿？為什麼會發生？又該如何治療及預防呢？
中國醫藥大學附設醫院泌尿部主治醫師李宗叡先解釋，血尿顧名思義就是尿裡面有血，血尿又區分成巨觀性血尿及顯微性血尿，「肉眼就顯而易見的，即為巨觀性血尿；尿液常規檢查意外發現、肉眼下看不到的，即是顯微性血尿。」他指出，尿液常規檢查中，在高倍率顯微鏡視野下若有發現大於3顆的紅血球數目，就表示有不正常的出血。
李宗叡表示，血尿的情形可能是持續性或是一陣一陣的，可能伴隨腰部或骨盆疼痛、解尿不順、發燒或相關症狀。「在臨床上根據這些表徵做後續的鑑別診斷，小至尿路感染，嚴重甚至是腫瘤都有可能導致血尿，絕對不能輕忽！」
血尿警訊！醫解析6大可能原因，提醒別忽視無痛性血尿
至於為什麼會發生血尿？可能的原因有哪些？李宗叡指出，血尿可能的成因包括：
1. 泌尿系統引起的發炎或感染，如泌尿道感染、尿道炎、腎盂腎炎、攝護腺發炎或腎絲球發炎。這些狀況可能伴隨著排尿不適、解尿疼痛，甚至是發燒。
2. 尿路結石。結石可能發生在腎臟、輸尿管、膀胱或是尿道，若是腎臟或輸尿管結石常常會伴隨腰部或下腹部疼痛的狀況。
3. 各種泌尿道的腫瘤如腎臟、尿路上皮（腎盂、輸尿管和膀胱）、攝護腺腫瘤等都有可能造成血尿，須注意的是除了血尿外沒有伴隨其他臨床症狀。
4. 攝護腺肥大也有可能造成血尿，而且常常伴隨排尿或儲尿症狀，如尿不乾淨、頻尿、尿急、小便無力、用力解尿、斷斷續續或夜尿等。
5. 任何泌尿道系統的創傷都可能會造成血尿，如高處落下、車禍、嚴重外力撞擊等可能會造成腎臟損傷出血或者膀胱破裂。
6. 其他如做過骨盆區域做過放射線治療產生的放射性膀胱炎、服用抗凝血劑、結腸憩室、子宮內膜異位等。
台中榮總泌尿醫學部一般泌尿科科主任王賢祥補充，血尿依症狀來區分又可分為疼痛性及無痛性，「若為疼痛性血尿，則膀胱炎或結石引起的良性疾患可能性較高；若為無痛性血尿，則要排除是否為惡性腫瘤所致。」
王賢祥提醒患者也要注意血尿是在解尿的前段、末段或是從頭到尾皆有血尿，「前段血尿可能是來自尿道，末段血尿則可能來自後尿道，膀胱頸及膀胱三角。若從頭到尾皆有血尿，則可能來自膀胱或更高位的輸尿管及腎臟。」
另外，李宗叡提到，一般肉眼看到的血尿也可能是假性造成，意即顯微鏡下尿液檢查並無紅血球的發現，「像是服用紅肉紅龍果、甜菜或櫻桃等後，其天然色素都可能使尿液呈現紅粉色；另外有時候劇烈運動完，尿的顏色也可能會變深棕色，且伴隨肌肉疼痛，通常是因為過度運動導致肌肉細胞釋放出肌蛋白，經過腎臟排至尿液產生的顏色。上述這些狀況，適當休息和水分補充，尿液顏色通常就可以恢復正常。」
血尿治療怎麼做？從藥物到手術，醫解析處置方式
李宗叡進一步指出，若因血尿就診，醫師會詢問之前有無類似的情形，此外職業史（有無接觸化學或有機染劑）、抽菸狀況、家族有無癌症病史都很重要，都可能是潛在癌症的風險因子，同時透過問診了解是否有合併症狀如腰痛、解尿疼痛或不順、發燒等，將能逐步找到血尿成因。
關於血尿的檢驗檢查，李宗叡指出，初步的實驗室檢查包括尿液常規、X光片、超音波等，搭配臨床症狀能大致找出可能的常見血尿原因如感染、結石等；但若是感染或結石處理治療過，追蹤檢查卻仍有血尿發現，或是「無痛性」血尿，就更需要患者定期追蹤至找到病因。
他提到，美國泌尿科醫學會治療指引指出，若是較年長的患者、長期抽菸習慣、鏡檢下有顯著較多的紅血球等危險因子，就要考慮有腫瘤的可能，需要做完整的上泌尿道檢查（如電腦斷層或核磁共振），及下泌尿道檢查如膀胱鏡。
至於血尿的治療，王賢祥表示，血尿的治療方應找到原因對症下藥，「若是膀胱或腎臟發炎，一般先以藥物治療即可；若有尿路結石，則應照結石的大小及位置來採取不同的處置；若不幸為膀胱惡性腫瘤，早期尚可以內視鏡手術括除，否則就需手術將膀胱切除。」腎臟及輸尿管腫瘤則以手術切除為主，王賢祥提到近來腹腔鏡手術發展快速，大多數手術皆可以腹腔鏡來執行，讓患者術後恢復更快、降低疼痛。
「透過檢查找到血尿成因，才能對症下藥，血尿聽起來可怕，未必是嚴重疾病，但千萬不要輕忽血尿症狀。」李宗叡強調，尋求泌尿科醫師評估並檢查找出血尿原因，進行專業的醫療處置或治療，就能守護好健康。
