自蔡政府喊出長照2.0以來，外界的批評聲音就沒減少過。對此，衛福部表示一直以來都採開放態度，會聽取各界聲音後，採取「滾動式修正」。不過，在不停地修正後，執行上的障礙真的減少了嗎？
一直以來，長照政策大方向由中央政府提出，但實際上的監督與執行仍有賴地方政府與民間團體。民眾在與民間團體申請服務，地方B、C級單位提供服務後，必須再向地方政府核報經費。而針對支付制度，衛福部自去年（2017年）以來便不斷修正，讓一些民間團體無所適從、叫苦連天。
支付制度一改再改缺少人情味
原先長照的支付制度採時數制，但礙於一些家庭將長照居服員視為「保姆」、過度濫用，因此衛福部將支付制度改為新制包裹式給付，依據照管專員評估，每位長者有固定總預算，由長照機構包辦。對此，衛福部次長薛瑞元表示，包裹式給付的用意是簡化核銷程序。
不過，今年初衛福部再度投下震撼彈，將新制改為「新新制」，改為項目計價式的服務。攤開衛福部公告的支付項目來看，分為照顧及專業服務、交通接送、輔具服務、喘息服務等項目，總計達到152項。而長者則依失能程度分為8級，僅第1級衰弱老人不給付，接下來依序2到8級的長輩每月分別給予1萬到4萬元不等的補助，再依據家庭收入調整部分負擔的百分比。
「過去我們到個案家庭提供服務，可以協助做很多事，和長者及家屬都培養很好的關係。現在我們拿著一張菜單過去，像是去推銷各服務的，那感受真的不太好…」一位照服員這麼說。協助沐浴290元、餐食照顧310元，項目計價式給付制度將每一項的金額都算得相當精準。對此，民進黨立委吳玉琴認為，支付新制將每一項服務的錢都明白算出來，把人和服務看作是商品，似乎缺少了點「人味」。
陳時中：衛福部考慮立法保障薪資
「在先前試辦的包裹式制度中，時常會有照服員事情做完了，但礙於服務時數還沒到，不能先離開的情況。」衛福部長陳時中提及，支付新制的目的是為了以特約制度簡化費用核銷流程，並增加服務以提供量能。陳時中表示，目前各地區的照服員普遍仍不足，因此希望能將有限的人力做最有效的利用，並希望透過新制，讓照服員的薪資可以達到先前行政院長賴清德所宣示的3萬2000元。
不過，在衛福部雷厲風行推動新制之下，照服員辛勤工作後薪資真的得以提升嗎？事實上，在1月支付新制上路後，許多照服員便提出一些過去的證照費、轉場費都被砍，薪資不升反降。對此，陳時中回應，就一些單位回報衛福部的結果，薪資平均已達到約31K，抗議的照服員可能來自一些還沒申報的單位。
陳時中強調，未來衛福部將加強協助各單位進行核銷手續與申報，若有單位未依規定給予照服員合理薪資，將會開罰。而衛福部目前也預定立法保障照服員薪資以32K為基準，只要有做到規定時數，就有合理待遇。
事實上，除照服員之外，地方執行單位也有不滿的聲音。台灣居家服務策略聯盟理事長林金立表示，許多長照服務單位還不熟悉新制，核銷作業不順暢，估計下來目前全台在1月份完成核銷的單位不超過3成，許多單位仍得自掏腰包貼錢。對此，吳玉琴認為，問題出在衛福部在決定新制時沒和相關單位協調。雖衛福部改變支付制度有其美意，但實際在民間執行情況如何，還有待中央及地方加強督導。
