是德政還是拉大貧富差距？衛福部健保署日前宣布，將針對《健保法》第43條進行修法，以促進分級醫療推行為由，擬將提高健保部分負擔，對象為到區域醫院、醫學中心就醫且未經轉診之病患，將現行240至360元調漲至290至420元，漲幅為60元左右。
除此之外，為拉大一般門診與急診差距，醫學中心急診3至5級病人部分負擔也將由目前的450元提高至510元至550元，漲幅將近100元。
提高部分負擔，真的有助於落實分級醫療？
民國84年全民健保開辦至今，部分負擔已調漲5次。當時開辦全民健保的初衷，是為了落實民眾健康權的平等，提高民眾就醫的可近性，然而調漲部分負擔，真的有助於落實分級醫療，還是將造成金字塔底端的人更不敢就醫？
根據調查，台灣目前民眾醫療自付額比例為36.8%，與南韓並列OECD國家中第二高，僅次於墨西哥44.7%。
調高部分負擔為落實分級醫療，民間監督健保聯盟召集人黃淑英質疑，21年來調漲了5次，健保署不但未針對調高部分負擔提出影響評估報告，亦無計算增加多少收入與其規劃，政府若僅是因財務缺口而調高部分負擔，就不該掛上分級醫療美名。
台灣醫療改革基金會副執行長朱顯光表示，漲價不是萬靈丹，更重要的是要有配套做法，改變民眾「急診是快速門診」觀念、設法分流疏導，而非僅靠調漲將病人擋在高牆外。
有錢人不痛不癢，基層叫苦連天
調漲部分負擔，首當其衝的受害者是身心障礙者及高齡者。中華民國身心障礙聯盟劉金鐘是脊髓損傷患者，必須倚靠輪椅行動，表示自己到診所就醫經常遇到許多困擾。他舉例，脊髓損傷患者常因排尿障礙所苦，有一次他到地區醫院，希望醫生為他導尿，但是醫院表示導尿是侵入性治療，地方醫院無法處理，請他至離家幾公里的醫學中心治療，他必須背著身體的不適轉診，未來若未經轉診直接至醫學中心掛號，將再被加收部分負擔，更加深低收入的身心障礙者的就醫障礙。
劉金鐘再舉例，身心障礙者與坐輪椅的高齡者，若因感冒想到離家近的診所就醫，卻因無障礙設施不完備，導致身障者與高齡者就醫不便，「明明診所就在眼前卻到不了」，劉金鐘認為加強基層醫療機構的可近性，才是落實分級醫療最好的方式。
「有錢人不在乎調漲多少錢，真正受害的都是基層病患。」黃淑英表示，調漲部分負擔無助於改善目前醫學中心雍塞現象，政府不應柿子挑軟的吃，排除民眾至基層醫療機構的障礙，「先有配套再調漲」，才是真正落實分級醫療的良方。
衛福部健保署長李伯璋24日也回應，日前曾為修法舉辦公聽會，醫界普遍贊成調漲部分負擔，健保署也願意經由多方討論後再定案，目前仍在協商中。
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