新冠病毒擴散全球，確診病例超過1.8億人，死亡數逼近400萬人。台灣在去年防疫成績名列前茅，但今年仍不敵變種病毒持續擴散，本土疫情爆發，5月15日雙北升至三級警戒。
位於新北板橋的亞東醫院，專責加護病房增至58床、收治全國11%重症患者，遠超過衛福部對各大醫院加開20床專責ICU的要求。除了住院和重症病患，亞東也接下板橋、三重兩家加強版檢疫所服務，還幫忙北農快篩、施打疫苗。
面對如此「高實戰力」，疫情指揮中心副組長羅一鈞6月14日透過臉書發文，表示感謝亞東醫院承擔起這樣的重責大任，「特別要跪謝新冠第一戰神亞東台姐團隊，肩上扛起的使命和背後的艱辛。」
究竟是什麼樣的團隊，讓最高防疫單位如此感激？又是什麼樣的能量，讓這個團隊可以不斷突破極限，守護雙北民眾的健康？
採訪這天，踏進亞東醫院的大門，人流已明顯比這波疫情高峰期少了些，工作人員仍克盡其職、熟練地協助每位入院民眾測量體溫、噴酒精、實名制登入。我們帶著景仰的心情，期待今天的專訪。
遠遠地，就看到今天的「戰神」台姐─亞東醫院內科加護病房主任張厚台，帶了「左右護法」來接受《信傳媒》專訪。
爆院內感染、雙北疫情升溫》備58床還怕不夠...
「這不是我一個人的功勞，不能只有我被看見，所以今天也要介紹重症病房的呼吸治療組長袁再明，還有神經加護病房的郭曄嶸主任給你們認識。」張厚台親切卻堅定地說。
在簡單寒暄後，張厚台笑說，「今天只是剛好羅一鈞跟我比較熟啦，他R2、R3（住院醫師）的時候來我們這邊，早期台大內科住院醫師都要來亞東ICU（加護病房）訓練，這裡是可怕的地獄，我以前很兇的，所以基本上他也了解我們醫院的狀況。」
5月14日，亞東發現一位住院病人確診罹患新冠肺炎，16日向新北市衛生局及疾管署通報發生「院內感染」後，截至22日便有18例確診，含2位護理人員、9位病人與7位陪病者，一瞬間，亞東成為同一時段全國院內感染事件中，疫情最嚴重的。
談到這段過程，張厚台說，院內感染是發生在胸腔科病房，「病人就是肺炎，一開始在測的時候沒有測到，後來再採才發現，所以當時感控的處理還滿多的。輕症發現之後，一個禮拜就會變重症，重症大概一週就要準備動員。」
張厚台回憶當初的情況，「14號發現，病人就如雨後春筍般冒出來，18號我們專責（病房）就開了，內科加護病房整個是開30床，30床開了之後其實社區疫情還是相當嚴峻，所以神經加護病房後來也加入，我們就是配合外部的需求隨時滾動式修正。」
問到疫情高峰期，亞東專責有多少人力投入？
「我們備了58床，單我這邊一班就有70-80人，郭主任那邊應該有30-40人，所以同個時段一個班大概總共就有150多人在照顧新冠病人。」張厚台說，當時單日最高紀錄是開到51床，「但不是每個人都在那裡躺好好的，是有人進來有人出去，我們單為了那51床誰要進、誰要出、誰要做什麼處置，每天就在那裡走來走去，但還是怕不夠。」不用等指揮中心超前部屬，亞東重症團隊就這樣一一把加護病房、專責病床建置起來。
這次亞東收治全國11%的新冠重症病患，遠超過衛福部對各大醫院加開20床專責ICU的要求。問到是院方自願承擔這樣的重責大任嗎？
「如果不公布，我還不知道我們有收到11%重症！」
「如果不公布我還不知道我們有收到11%。」張厚台笑著說。但她強調，這個背後是很多人一起努力達成的數字，「公布那天，學弟在FB問說：『學姊，我們好像撐了11%耶！』我心想哪有這麼多啊，只覺得病人很多，每天醫院窗口都會接到很多求救電話和訊息，他們就來跟我說：『主任，今天又有哪個醫院來的，早上5個、下午5個......』」
數字被這樣爆出來，張厚台坦言也不曉得這幾個人該怎麼辦？「而且不是只有院外的，我們院內壓力更大。亞東收治輕症加重症患者約1,000多名，輕症大概10-20%會變成重症到加護病房，1,000的10%就是100個。那時候開50床我都好怕不夠，但我們已經沒有足夠的空間再去擴床了。」
雙北疫情爆發，病人不斷增加，「沒有空間當然可以想辦法，主要是人力，我們所有人都已經投入在裡面，你說一下子要去哪裡找受過專業訓練的人？不可能，尤其重症這幾年人力本來就已經是短缺的，有很多內外科住院醫師、主治醫師都下來幫忙。」
張厚台說，其實也是在不知不覺下就收這麼多病人，她強調，這11%是大家心血一起投入的，「當時討論因為沒有預料到病人會這麼多，所以剛開始只有內科投入，後來隨著病人數越來越多，除了內科加護病房團隊外，整個重症部都有一起支援，包括外科、心血管科、神經加護病房、呼吸治療師、專科護理師，以及急診團隊的搭配。」
「這也沒有什麼第一名，就是我們被需要，我們也很認真的在院長、副院長指引下負起這個責任。」
負責帶領呼吸治療團隊的組長袁再明回憶，這波疫情覺得最大的困難在於，「我們就是海嘯的第一排，大量病人來的時候，人力的調度是一個很大的壓力，呼吸治療師之前有負責重症、全院病房區、門診區，但這波疫情因為重症需求很大，接到院方指示後，就立刻把原本肺復能跟高壓氧的人力降載，原本單位3位呼吸治療師，平均每月照顧1千人次的肺復能病人，降到剩一個人力，每個治療項目留1-2個人，其他都來支援新冠病人。」
靠「呼吸治療師」為重症患者抽痰、維持呼吸
袁再明解釋，新冠重症患者通常肺部發炎會積痰液，進而影響呼吸，「這次也發現新冠的病人的痰真的很黏，需要很好的呼吸照護。病人的痰液如果抽不乾淨，會造成發炎問題沒辦法快速解決，也會增加病人住院的時間。」所幸，院方也積極加購許多栓塞潮濕加熱器，維持病人的痰液的濕潤，讓呼吸治療師可以較好抽痰。「把病人的痰液抽乾淨，也是身為呼吸治療師很大的一個成就。」
袁再明坦言，當時人力調度是壓力最大的時候，還好撐過來了，「我和美雲組長帶著團隊一起往前，他們看到我們都往前，也會很安心跟我們一起做。」他也回憶，這次新冠比17年前SARS好一些的地方在於，這次有準備，所以可以比較快上手，「上次SARS來大家根本沒辦法準備，能躲就躲。這一波大家也會問說，有沒有人因為這個疾病離職？大家都沒有。」
張厚台充滿感謝地說，「我們這次真的倚賴呼吸治療師非常多，他們跟我們一樣都沒假日，美雲和再明兩個主管都是假日輪流來上班，我們查房也一定會帶呼吸治療師進去，如果有某間專責病人狀況特別不好，我們的組長又會跟著原來專責區負責的呼吸治療師一起去。」
除了呼吸治療師，張厚台表示，「本來內科加護病房就是照顧這樣肺炎的病人，但像神經加護病房原本收治的是神經重症，後來是拜託郭主任這邊提供更大的量能，加開第4個加護病房。」
神經加護病房主任：6個人幫患者翻身...身心都是壓力
負責神經加護病房的主任郭曄嶸提到，「在疫情最厲害的時候，內科加護病房進去後是30床，那時候社區還很熱，一些長者很快就變成重症。後來盤點的結果是，我們那個區域量能比較大一點，可以比較快速收治病人，我們在48小時內就整備好了。」
提到這次疫情印象最深刻的事，郭曄嶸說，「其實最大的是主管壓力，一個人就是往前衝，但重點是這個團隊要跟著一起走。」他強調，因為神經加護病房團隊裡面主要是神經內科醫師為主，對胸腔的重症不是那麼熟，「我們要讓團隊的人都去接受，雖然進去穿全套隔離衣，但心理還是會有壓力，因為病人會走到重症，狀況都不是太樂觀。」
郭曄嶸還提到，很多重症病人BMI都比較高，「比較胖、呼吸也不太順暢，我們需要幫他們翻身，但那一翻可能就需要5、6個人一起翻，病人身上管路又一堆，這些其實都是團隊的壓力。」
還有一位住院醫師在這段期間發燒，回家一直咳嗽，「大家就很緊張，因為穿完隔離衣全身都溼透，醫院理面又有冷氣，想說是不是感冒？前一天在醫院篩檢是陰性，但隔天又發高燒，隔天再篩一次，他自己也有用快篩試劑，但那條線感覺隱隱約約，就很緊張，要一直來回確定他沒事。」
郭曄嶸說，這位住院醫師總共去急診篩了3次，「其實我們帶領團隊最擔心的就是這些，還有一位專科護理師剛生產完，產假一結束就直接來上班。」
問到過去照顧加護病房的患者，和這次新冠重症病人，辛苦程度差別在哪？
治療意見不一樣時，跨科合作如何整合？
張厚台分享，「老實說這些都是重症病人，新冠最大的困難是第一，一開始對它不了解，第二是要花很多穿脫（防護衣）的時間，所以剛開始第一個禮拜最辛苦，醫師、護理師、所有人都要適應，大家天天都在吵架，為了病人什麼時間要做什麼事情，都在建立那個默契和制度。」
「你說有很明確的SOP嗎？我們也沒有，就是慢慢建立起一個制度。感染科在這波疫情裡面，很多病房也都需要照顧，他們也撥了一部份人力來看加護病房裡一些感染症的治療，幫了很多忙，所以我說這不是一個人、一個科的事，是跨科、跨團隊的合作。」
如果大家對於治療意見不一樣時，要怎麼整合？該聽誰的？
張厚台笑說，團隊中有3組，「後來我就讓3組以組為單位做，只要有數據證據就可以做，我現在就在整理大家不一樣的地方，看大家預後有沒有不一樣、作法差在哪，希望做出第二本指引。我們有些做法是驚世駭俗，但其實效果不錯。後來治療大家也開始知道要怎麼做，我覺得也是一個不錯的磨合過程。」
採訪尾聲，問到接下來還希望政府或社會大眾，提供哪些資源和幫助？
郭曄嶸說，「最重要的就是趕快打疫苗，不要選，很重要！」袁再明則補充，「我覺得院方已經給了很多支持，打疫苗很重要，保護自己也保護其他人。」
張厚台只感謝疫情終於稍稍有緩解跡象，「我已經好幾個禮拜沒睡好了，但這幾天狀況慢慢比較OK終於可以好好睡一覺！現在開始新冠的病人變少了，所以我們那裡現在又改回一般的加護病房。休息一個禮拜整個大清消，也讓我們的員工整備跟休息。」
每一位曾經是學校資優生的醫護人員，在這場病毒戰役中，不得不承認自己的渺小，以及治療過程中可能面臨的失敗。沒有人知道疫情何時會平息，但他們越挫越勇，經過這場考驗也展現團隊合作的默契，他們願意繼續站在第一線，為守護民眾的健康而奮戰。
