蔡英文總統6日下午在總統府針對防疫工作與疫苗進度發表談話。她說，台灣取得的疫苗，即將累計超過700萬劑，感謝日本及美國在台灣防疫最關鍵的時刻伸出援手，政府也會緊盯進度，讓已訂購但延遲到貨的疫苗，能追上進度陸續送達，規劃疫苗接種率從現在的10%，7月底能增加到20%到25%之間。
當蔡總統訂下施打目標，唐鳳政委的疫苗施打系統也跟著測試準備上路，接下來各縣市疫苗的施打速度一定會如火如荼展開，7月底要達成「全台25%接種率」可能不會是太大的問題，但是蔡總統可能不清楚的是，比「全台25%接種率」更重要的數字是「台灣65歲以上年長者的接種率」。
65歲至70歲之間長者，大多還沒施打疫苗
台灣目前65歲至70歲之間的長者，大多還沒施打疫苗，65歲以上長者的疫苗施打率仍然偏低，這對於7月12日之後，台灣如果要解封，將會是重大考驗。
台灣醫療水準全球有目共睹，不過這次本土疫情爆發，台灣的死亡率卻是全球數一數二，令各界相當震驚，很多人都在問，台灣的染疫死亡率為何這麼高？我們從即將解封的英國，可以明顯看出疫苗施打與重症、死亡率之間的關聯性。
英國最近遭到Delta病毒襲擊，最近7天單日新增確診病例都維持在2.5萬人左右，如果你光看確診病例，應該會覺得英國的疫情又爆發了，但是英國首相強森（Boris Johnson）卻仍維持7月19日將解封的決定。
英國靠疫苗降低重症及死亡率
為什麼強森敢這麼大膽，因為他看到了住院率及死亡率兩個數字。首先，去年12月疫情最高峰時，當時英國單日新增確診數高達４萬多人，住院率飆高到49％，但最近就算每日新增染疫人數都維持在2萬人上下，不過住院率卻已跌破1％。另外，英國染疫死亡率也從2.8％降至最近的0.06％，這都讓強森有了解封的底氣。
為何英國這兩個數據有這麼大的進步？那是因為到目前為止英國至少施打一劑疫苗的民眾已超過85％，甚至63.4％的成年人接種了兩劑疫苗。
台灣重症患者接近九成是70歲以上長者
回頭來看台灣，我們根據指揮中心公布的資料可以清楚看到，截至7月4日台灣共有1萬3696例本土確診病例、675例死亡個案，確診個案中，以60至69歲這年齡層個案最多占20.5%，其次為50至59歲占18.6%，40至49歲占15.4%，30至39歲占14.4%，其他各年齡層均各占10%以下。
而重症個案共有2712位，平均年齡73歲，高出確診者平均年齡49歲許多。而重症個案的面貌，70至79歲占30.5%最多，其次為60至69歲占27.6%，80至89歲則占22.2%，90歲以上也占9.3%，換句話說，台灣的重症患者接近90％是70歲以上長者。
至於本土個案各年齡層死亡率，則是以80歲以上最高，高達34.6%，其次為70至79歲15.3%，60至69歲則有6.6%，50至59歲則是2%。
80歲以上長者染疫，三個人會有1人死亡
也就是說，如果80歲以上長者染疫，大概三個人裡頭會有1人死亡，70到79歲長者十個人染疫約有1.5個人會死亡，60到69歲則是一百人染疫會有6.6個死亡，從台灣的重症患者及高齡者偏高的死亡率都可以看出，當我們的疫苗數量有限時，屬於高風險族群的60歲以上的長者，是當前最需要施打疫苗的一群人。
那到底現在台灣65歲以上長者的接種狀況如何？全台灣65歲以上長者大約有385.5萬人，根據信傳媒獨家掌握的資料，截至7月4日的統計，除了離島連江縣超過4成、新竹市、屏東、台東約20％以外，台灣其他縣市65歲以上長者的接種率都僅有一成多而已。
長者施打率不如預期，這當中可能摻雜有前一陣子AZ疫苗施打後意外事故頻傳，導致有長者出現棄打潮，但會不會是因為制度上造成「插隊」打疫苗的人太多排擠到長者，導致各縣市到現在都還沒辦法全面幫65歲到70歲長者施打疫苗，才會導致65到70歲長者的接種率一直偏低，值得進一步了解。
65歲以上長者至今接種率平均僅兩成
還好，7月開始，新一波莫德納疫苗開打後，各縣市長者施打率正在快速提升中，包括桃園、基隆、高雄、新竹市、嘉義市長者接種率都已經達到三成，新北、台北、苗栗、彰化、南投、雲林、嘉義縣長者接種率也都已拉高到25％，不過距離公衛專家提出「65歲以上長者的接種率六成」的安全水準，還有一大段距離。
一位從SARS開始就站在防疫第一線的官員表示，當我們掌握到的疫苗數量少的時候，一定是先預防重症跟死亡，所以長者絕對是應列為優先施打對象，因為COVID-19的死亡率與重症率隨年齡遞增，讓高齡者優先施打，才能降低死亡率，且疫情如果真的又再度爆發，長者風險高，醫療量能也會受不了。
只有到疫苗多的時候，才能進一步去考慮到「職業別」，開放除了醫護相關以外，較容易被感染的職業別施打，這是防疫的基本邏輯，可惜在第一階段台灣的疫苗分配跟施打，完全亂了套，導致「特權疫苗」爭議不斷。
長者至少要達到6成接種率才有防疫效果
接下來的大規模施打，指揮中心可能要先釐清，我們要在7月底達到25％疫苗接種率，是要達成什麼目標？如果以台灣染疫者的死亡率與重症率都隨年齡急速遞增來看，讓高齡者優先施打，才能降低死亡率。也就是說，如果我們施打疫苗是以防疫為目標，那65歲以上長者至少要達到6成做左右的接種率，才能達到防疫的效果。
為什麼長者的接種率要拉到這麼高？第一線防疫官員分析，如果65歲以上長者的接種率沒有到6成，接下來不管是微解封或是進一步把三級管制鬆綁，解封後如果疫情又死灰復燃，年長者染疫轉變成重症的情況勢必又會增加，醫療量能難以負荷的問題又會上來，等於台灣又會重蹈今年5月中下旬醫療崩潰的恐怖情況。
疫苗是為了減少重症而不是防確診，插隊情況應有所節制
有限的疫苗是為了減少重症，而不是防確診，在疫苗有限的前提下，應該回到醫學邏輯，優先集中給年長者，長者施打之後逐步往下放寬年齡限制，先前各路人馬「拼命造冊」、插隊的情況，應該要有所節制。
當然蔡總統如果真心想防疫想降低台灣的重症及死亡率，或許可以請指揮中心換個KPI，每週定期公布各縣市65歲以上長者的施打狀況，讓民眾知道，哪些縣市在保護長者部分最用心、最努力。
