知名華語歌手方大同,於2月21日因氣胸併發症離世,享年41歲。
方大同將西方R&B的律動加進華語音樂創作,於2005年推出個人首張專輯《Soulboy》,正式進軍樂壇,是當時香港樂壇少有的靈魂樂風格歌手。他曾6次提名台灣金曲獎最佳國語男歌手獎,並於2017年憑專輯《JTW 西遊記》獲獎;2021年憑歌曲〈麵麵〉獲得第32屆金曲獎最佳單曲製作人獎。
方大同的猝逝震驚了東西方樂壇,也令許多歌迷感到相當不捨。據悉,方大同過去多年來一直受氣胸問題困擾,曾多次因肺部疾病住院治療,甚至被迫暫停工作休養。知情人士透露,他曾在演出前夕突然感到呼吸困難,最終被緊急送醫,醫師診斷為「自發性氣胸」,並建議手術治療。然而,氣胸具有極高的復發率,即便接受治療,仍可能因肺部氣泡破裂導致嚴重併發症。
為何會有氣胸?哪些族群容易發生?又該如何避免?
胸腔科醫師:氣胸一般好發在年輕、高瘦體質男性身上
氣胸依照發生的原因,可分為「創傷性氣胸」及「自發性氣胸」2種,自發性氣胸依其發生原因也分為原發型自發性氣胸(primary spontaneous pneumothorax)及次發型自發性氣胸(secondary spontaneous pneumothorax)2類。
胸腔科醫師蘇一峰接受《信傳媒》訪問時先指出,氣胸一般比較好發是在年輕的男性身上,通常是高瘦的體型,「一般我們的胸腔肺部本來是一個鐘型,如果你身體高瘦,胸腔會拉得很長,變成一個很長的長方形鐘型,這個很長的直徑、長寬的差異會造成肺部承受比較大的重力、張力跟拉力,長期在較強的拉力之下,肺部就容易出現不正常的肺大泡(bullae),肺大泡出現後就容易破裂。」
蘇一峰解釋,一般正常人的肺泡非常小,小到要用顯微鏡才看得到的大小,「如果這個肺大泡、不正常的肺長得越來越大,大到眼睛都看得到,有時候可以到1-5公分之上,到這麼大的肺大泡就像吹氣球一樣,容易破掉,破掉之後就會產生氣胸,氣胸就是我們的氣漏到肺外面、還在胸腔裡面。」
他也提到,氣胸如果早點處理可以避免死亡,如果出現了張力性氣胸(tension pneumothorax)則是死亡的急症。「張力性氣胸就是肺破掉的氣漏的太多,大量的氣漏到胸腔反過來擠壓心肺,導致胸腔壓力過高,導致無法呼吸,血液無法輸送而休克昏倒!」
哪些人是容易出現張力性氣胸的風險者呢?
蘇一峰指出,「第1個就是曾經發生過氣胸的人,就容易再發生,發生過一次氣胸,第2次發生的機會就是5-6成,第3次就是7-8成,發生氣胸的機會可能會越來越高;第2個就是偏瘦、高瘦型的男性,因為結締組織比較少,所以肺部也是容易比較拉扯而變形;第3個肺部如果本來有一些慢性疾病的人,也會更容易氣胸,譬如有肺阻塞、肺纖維化或者肺癌等肺部問題的人,也都更容易氣胸。」
氣胸奪命關鍵!當「這種情況」發生,恐瞬間休克昏倒
通常在什麼狀況下,氣胸容易導致死亡?
蘇一峰指出,主要是因為氣漏出來的時候,會蔓延在胸腔裡面,但胸腔內空間有限,當氣一直蔓出來,就會壓迫到正常的肺,變成正常的肺無法張開,「這個氣越漏越多,一開始氣胸的初期症狀是胸腔在破掉處會有一個撕裂感的疼痛,這個疼痛伴隨呼吸會一陣一陣的痛,只要呼吸用力咳嗽它就會痛,後面有時候疼痛會轉弱,但這樣不一定是好事,因為有時候氣越漏越多的時候,反而疼痛感會消失,這時候肺慢慢的萎縮變小了,大部分的氣漏在外面,這時反而不會痛,要醫生來看、作檢查才知道。」
但不會痛的時候,病人反而會開始覺得胸悶、喘不過氣的感覺,因為這時候漏太多氣出來,出現的氣反而壓迫到正常肺的呼吸,「如果還一直沒有處理,這個氣越來越多,甚至會壓迫到肺還有心臟的血液循環。」
蘇一峰進一步解釋,因為胸腔如果充滿氣,這時候肺部的壓力、胸內壓會太高,「我們的肺部最重要是靠負壓在呼吸,所以肺部要保持一個負壓氣才進得來,那靜脈的血流回心臟也是靠負壓,所以負壓一沒有,等於是氣和血都回不到胸腔、回不到心臟,這時就有可能因為張力型的氣胸出現突然性休克,病人氣、血打不出去,突然胸悶、吸不到氣,血壓也掉就昏倒了,這時候緊急處理就是要把這氣釋放出來。」
他舉平常會看到的一些日劇或是醫療劇,劇中常會出現一個氣胸病人在路邊昏倒,這時若還沒有醫生或者醫療人員經過、還沒有到醫院,要怎麼急救?「就趕緊用一支尖銳的一個筆或是長型的一個物體插進他的氣胸位置,然後噓一聲他的氣就漏出來了,這時候病人呼吸變順暢,這就是因為張力型氣胸導致的氣太多,而病人無法呼吸。」他提到之前臨床上有遇過這種張力型的氣胸,出現心肺功能的衰退,趕快幫他做醫療處置,放一些引流管、胸管,馬上就會改善。
醫:方大同不一定是因單純的氣胸而過世
至於要如何預防氣胸?
醫師表示,雖然氣胸有時難以完全避免,但仍可透過一些方式降低風險,包括:
1. 避免劇烈運動與突然的胸腔壓力變化(如潛水、高空跳傘)
2. 戒菸(吸菸者比非吸菸者的氣胸風險高 20 倍!)
3. 維持適當體重(過瘦者可透過適當運動與飲食增加肌肉與體脂)
4. 定期肺部檢查(尤其曾發生氣胸者)
5. 如有反覆氣胸,考慮手術切除肺大泡
蘇一峰強調氣胸發生後需要做緊急處理,「少量的氣胸一般來說可以住在醫院觀察、吸氧氣,看看他會不會自己復原,但是如果氣胸的量一直增加、沒辦法用吸氧氣來復原,一般可以考慮開刀的方式,會先做電腦斷層看是不是有哪個地方在漏氣,或者是哪個地方有不正常的肺泡,假如有不正常的肺泡就考慮開刀把它切除,假如只是漏氣漏太多、沒有不正常的肺泡,這時候可以放一個大的引流管、胸管,或是一些胸腔的引流管把氣漏出去,等他自己恢復。」
他也提到,有些人的氣胸特別難好,「一般都是看到老人家比較多,因為他的結締組織比較少、比較多反復性的肺部問題,然後有些人是使用呼吸器,因為呼吸器壓力會打到胸腔裡面也會更容易產生氣胸,一般這種病人比較不會好,有時候高齡的患者在加護病房一出現氣胸,死亡率就很高,高達6、7成以上,所以方大同是否有什麼慢性病,不得而知,也不一定是因為單純的氣胸而過世。」